洪娜珠　李文豪

【摘要】文章阐述了《外科正宗》关于脱疽的认识和理解，对脱疽的病机、表现、治疗及治验等内容进行简要分析。陈氏在治疗上强调内外合治，这种观点于现今临床诊治仍具一定的指导意义。

【关键词】《外科正宗》;脱疽;内外合治

【中图分类号】R654.4 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）23-0100-03

A Brief Analysis of the Treatment of Digital Ganrene in Authentic Surgery

HONG Nazhu¹LI Wenhao²

1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350108，China;

2.The people's Hospital of the University of Traditional Chinese Medicine in Fujian，Fuzhou 350004，China

Abstract：It mainly expounds the knowledge and understanding of gangrene in “Authentic Surgery”， and briefly analyzes the pathogenesis， manifestations， treatment and treatment-experience of gangrene. Chen emphasized the combination of internal and external treatme-nt in treatment. This point of view still has certain guiding significance in clinical diagnosi-s and treatment today.

Key words：Waike Zhengzong;Digital Gangrene;Internal and External Governance

陈实功，字毓仁，号若虚，明朝人（现江苏南通），是著名的外科学家，精研外科醫术，从事外科四十余年，有着丰富的治病实践经验和理论知识，在1617年撰写了《外科正宗》^[1]。全书主要分成四卷，主要论述了外科疾病的病源、诊断与治疗，例举了常见外科疾病和炼取诸药法。该书是中医外科学名著之一，以“列症最详，论治最精”著称。现就其论治脱疽作一浅析。

“脱疽”一名首载于晋代《针灸甲乙经》，相当于现代医学所称的动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎以及糖尿病足等疾病，是各种引起肢体缺血性疾病所致溃烂坏疽的统称。临床上，血栓闭塞性脉管炎是节段性、周围性的非特异性炎症病变的慢性动脉闭塞性疾病，主要累及四肢中、小动脉，发病人群多见于青壮年男性^[2]358。动脉硬化闭塞症为动脉内膜存在粥样硬化斑块，引发血管狭窄、闭塞，最终导致肢体慢性缺血改变的动脉闭塞性疾病，主要累及大、中动脉，多见于45岁以上的老年人，患者常伴有心脑血管疾病^[2]361-362。糖尿病足为糖尿病导致的下肢动脉病变与神经病变，合并感染引起足部溃疡或坏疽，是糖尿病足的并发症之一^[2]364。

1 病因病机