张会择　朱毅　赖宇

【摘要】《素问·痹论》提出痹证病久，气血亏耗，荣卫行涩，肌肤失于濡煦，而出现麻木的临床表现。通过分析历代医家注解，提出麻木病机为气血虚衰，神气虚羸;或邪痹经络，神气游行受阻，导致神不至肤。治疗应坚持整体观，表里兼顾，通补兼施，引神至肌肤，麻木可逐渐改善。

【关键词】《素问·痹论》;不通;不仁;麻木

【中图分类号】R22 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）23-0005-03

麻木又称不仁，或麻木不仁合称，是临床常见的一个主观症状。麻木是类风湿关节炎、风湿性关节炎等属“痹证”范畴疾病的主要临床表现，亦常见于糖尿病周围神经病变、周围神经炎、血栓闭塞性脉管炎、脚气病等多类别、多系统疾病^[1]。麻与木为两种有区别的肌肤感觉异常，《杂病源流犀烛》明确指出两者的区别点：“麻，非痒非痛，肌肉之内，如千万小虫乱行，或遍身淫淫如虫行有声之状，按之不止，搔之愈甚，有如麻之状。木，不痒不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不觉，有如木之厚。”“麻”指肌肤蚁走感或触电感或微针乱刺感，“木”指感觉丧失^[1]。中医学认为麻木为各种病因导致不荣或不通，肌肤失养所致，有医家认为气血不足是病之本，风痰瘀阻是病之标^[2]。现代研究^[3]提出麻木应作为一个独立疾病辨证治疗，并有学者提出“麻木痹”的概念，丰富了痹证理论。探讨麻木病因病机、治则具有重要临床意义。《素问·痹论》是研究痹证专篇，提出痹证后期常出现不痛、不仁表现，因此梳理历代医家对该篇中“不通”及“不仁”的注释，归纳总结相应原则，对麻木类病证的治疗有指导意义。……