刘美丁　林凤飞

【摘要】术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting，PONV）成为现如今最常见的手术并发症之一，防治PONV的方法主要有药物治疗和非药物治疗。药物治疗常存在相关药物副作用，寻求绿色、高效、无毒副作用的治疗手段是很有必要的。在中医学中，针灸作为治疗呕吐的一种方法已有多年历史，在防治PONV方面有其自身的优势。

【关键词】术后恶心呕吐;针灸;防治;穴位

【中图分类号】R246 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）23-0071-04

Research Progress on Prevention and Treatment of Postoperative Nausea and Vomiting by Acupuncture

LIU Meiding¹LIN Fengfei^2*

1.Department of Rehabilitation Medicine， Fuzhou Second Hospital Affiliated to Xiamen University，Fuzhou 350007， China

Abstract：Nowadays，postoperative nausea and vomiting has become one of the most common surgical complications.The prevention and treatment of PONV included drug treatment and non-drug treatment.Drug therapy often has related drug side effects，so it is necessary to seek a green，efficient and non-toxic treatment.In the traditional Chinese medicine，acupuncture as a treatment of vomiting has a long history.It also has its own advantages in prevented and cured for PONV.

Key words：Postoperative Nausea and Vomiting （PONV）;Acupuncture;Prevention and Treatment;Acupoints

疼痛和恶心呕吐是术后较常见的并发症，而随着止痛药及患者术后自控镇痛（Patient controlled analgesia， PCA）的运用以及发展，术后疼痛基本已得到解决，但PONV发生率高且困扰着病患^[1]，同时也是麻醉过程中需要关注的一个问题。单纯西药止吐药对于PONV的防治效果不甚理想且不良反应多。PONV不但降低了患者围手术期的生活质量，不易于患者术后康复，而且还延长住院时间且增加医疗费用^[2]。目前患者对针灸的接受度高，在PONV的防治中的使用度逐渐被提高。针灸刺激机体免疫调节功能，反馈至大脑呕吐中枢;使内啡肽释放从而达到止吐效果^[3];也可通过神经-内分泌系统调节，影响5-HT3转运。临床常用选内关、合谷、足三里，三阴交等穴位。

1 作用机制

PONV是指术后24h内发生的恶心呕吐，有研究指出PONV的发生率为20%～80%^[4]。PONV的发生机制主要与两个方面有关，一是PONV的神经传导通路，另外则与其有关的各种受体和神经递质。呕吐中心位于延髓。脑干中化学感受器催吐区，高级中枢边缘等参与发生呕吐的过程。术后各种刺激传入呕吐中枢，呕吐中枢发出冲动，通过交感神经对呕吐效应器产生作用，呕吐便会产生^[5]。……