王景慧　杨德塑　李俊影　姜毅

【摘要】心脏毒性是恶性肿瘤综合治疗中出现的最为严重的毒副作用，不仅影响肿瘤的治疗而且对患者生命安全造成严重威胁。中医药在恶性肿瘤综合治疗相关性毒副作用的治疗中具有可辨证加减化裁、因人制宜等优势。文章总结姜毅教授治疗恶性肿瘤相关性心脏毒性的临证经验。姜毅教授在长期的临床实践中观察到肿瘤药物治疗相关性心脏毒性以气虚血瘀证为常见，临床治疗以益气养阴、活血化瘀为法，以自拟益气活血方加减治疗，临床疗效显著。

【关键词】益气活血方;恶性肿瘤综合治疗;心脏毒性

【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2021）23-0075-03

在恶性肿瘤的治疗中，化疗、分子靶向治疗有着至关重要的地位。蒽环类药物因具有抗肿瘤活性强、抗瘤谱广等优点，在临床应用广泛^[1]。近年来，随着分子靶向药物的发展，因其具有作用精准、特异性强等优点，也倍受临床肿瘤医生的青睐^[2]。肿瘤药物治疗相关性心脏毒性随着肿瘤的治疗而产生，心脏毒性是恶性肿瘤综合治疗中出现的最为严重的毒副作用，基本上呈进展性和不可逆性^[3]，抗肿瘤药物诱导的心脏毒性涉及多种机制，其中最重要的是活性氧的作用，还包括抑制TOP2β、影响钙稳态、诱发线粒体功能障碍、破坏肌节功能等^[4]。心悸、胸闷、呼吸困难、心电图及心肌酶谱异常、射血分数下降是心脏毒性的主要临床表现，甚至发展为致命性的心力衰竭^[5]。中医古代文献中无“肿瘤综合治疗相关性心脏毒性”这一病名，根据其临床表现可归属中医学中“心悸”“胸痹”“心水”等范畴。……