高明 胡义俊雪 张涛

摘 要：随着经济发展以及社会的变迁与转型，传统养老服务模式弊端凸显，而社区智慧养老可以有效解决传统养老模式存在的问题，尤其在针对社区紧急救助的应急机制的构建方面，该模式有其绝对优势。本文以合肥市具有典型示范意义的社区智慧养老应急机制为研究对象，通过实地调研了解现状。针对当前社区智慧养老应急机制在应急预案、应急处理及后续护理三方面存在的突出问题，结合相关文献进行思考并对应急机制的建立健全提出合理化建议。

关键词：智慧养老;社区;养老服务;应急机制

中图分类号：F24     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.33.032

我国是世界上人口最多的国家之一，近年来我国老龄化速度明显加快，人口老龄化背景下社区智慧养老的必要性凸显。“社区智慧养老”是一種新的养老概念，旨在运用物联网、大数据等新一代信息技术为社区内老年人提供快捷高效全方位的智能服务。智慧养老的主要目标是满足老人衣、食、住、行、医、健、护、娱等需求，其中生命安全的需求应首先得到满足，而通过建立和完善老年人社区应急机制可以有效保障老年人生命安全需求。老年人社区应急机制是一种社区内以预防为主、以救助为补充，将大数据工具与医疗资源相结合的机制，以达到减少老年人紧急情况发生并为老年人紧急救助提供及时有效支持的目的。目前“智慧养老”在社区中的发展仍处于初级阶段，合肥市的试点社区在智能化方面尽管有所建树，但仍无法最大化地满足老年人的需求，社区智慧养老应急机制急需完善。基于此，本文立足于国家第二批智慧健康养老应用试点示范街道——合肥市蜀山区南七街道的社区智慧养老现状，通过对南七街道社区内老年人应急机制的实施进行研究，进一步探索目前社区针对老年人紧急救助工作可能存在的问题。

1 南七街道智慧养老视角下社区应急机制的现状

1.1 老年人对于社区应急机制实施的态度

受年龄、收入、对新鲜事物接受度等因素影响，老年人群对于社区的养老应急措施了解程度存在普遍差异：超四成老年人对于社区的养老应急措施表示“不太了解”，超三成老年人表示“不了解”，而“比较了解”和“非常了解”分别占比是6.7%和3.3%，还有13.3%的受访老人的了解程度为“一般”。

社区为遭遇突发情况的老年人提供及时的帮助是处理紧急情况的一种直接途径，可以有效减少老人在该种情况下所受的伤害。经调查，社区提供的各项帮助中最主要的是“联系家属”，占比39%，其次是“专业医院救治”，占比32.5%;而提供“紧急医疗救治”占比22.1%;“术后康复护理”只占6.5%。受医疗资源和人员专业水平影响，社区在处理老年人突发紧急情况时所提供的专业的医疗救治不够，而后续的康复护理更是不够重视。

社区智慧养老应急硬件设施为预防老年人紧急情况，及时对突发情况进行处理以及防止二次伤害的发生都提供了有效保障。根据对样本数据进行统计，在各种应急硬件设施中医疗救治设备使用最多，占比57.1%;生命体征监测装置、紧急报警装置、人员定位设备的配备比例较低，还有2%的受访者选择了“其他”并表示社区内基本没有配备应急硬件设施。

通过调查老年人群对于完善社区智慧养老应急机制必要性的态度，可以进一步了解老年人的观念。一半的受访者认为有必要完善社区智慧养老应急机制，16，7%的受访者表示“很有必要”，13.3%的受访者认为“必要性不大”，还有20%的受访者持中立态度。总体来看，老年人群对社区应急机制的建设呈积极的态度，这也有利于其实施与进一步完善。

1.2 应急预案的现状

目前，街道对老年人的健康安全具备一定的关注度，急救知识培训讲座不定期举办并配有健康安全相关政策宣传。此外，南七街道智慧健康养老指导服务中心目前可以对辖区老年人的健康、安全、生活需求等进行评估。尤其是在“烛光妈妈老年健康守护管家”的支持下，针对社区内老年人突发紧急情况的预案方面已经有了一定规模的建设，如依托“互联网+”、大数据等手段创建的养老电子地图;与中心平台相连接的便携式血压计;内置电话卡的防摔警报器。同时依托于GPS定位系统，老人的子女还可以设置电子围栏，一旦老人超出了所设定的活动范围，就会自动发出警报，防止老人走失，减少意外情况的发生。

1.3 应急处理的现状

在紧急情况的监测和应急响应方面，借助智能腕表、紧急报警按钮等智能设备，可以实现室内外定位、一键呼救等功能。但在老人发出求救信号时，平台仅是通过呼叫服务中心联系医院或向老人的紧急联系人拨打电话的方式进行处理，响应方式较单一。同时由于健康监护服务覆盖率较低，大部分老年人突发紧急情况时难以被及时监测到，主要还是依靠自己和家人进行处理。

在社区医院的医疗资源与人员配备方面，南七街道社区卫生服务中心现有床位30张（但不提供住院服务），虽无大型医疗设备，但基本医疗设施齐全，具备全科医生，组建有5支家庭医生团队和11个家庭医生签约小组。目前，借助与安徽医科大学第一附属医院、合肥市第三人民医院等医疗机构所构建的“医联体”，街道卫生服务中心医疗服务及紧急救治能力得以直接提升，并且在老年人突发情况严重的情况下，社区有条件将老年人第一时间送往专业医院进行进一步的治疗。

1.4 后续治疗护理的现状

依托“烛光妈妈”智慧健康养老服务网络平台，对于发生过紧急情况或是平时身体状况相对较差的部分老人，家庭医生会根据智慧养老系统的提示定期上门服务;而对于身体状况较好的老人，智慧养老系统会定期给其子女发送健康生活常识等信息。社区医院基础医疗设施较完备，有能力对发生过紧急情况的老人进行身体状况的检测，对有需要的老年人也可以提供后续的基础治疗及护理服务。但由于工作强度大等原因，工作人员对发生过紧急情况的老年人关注度往往不高，对于老人心理状况的恢复更是难以顾及，老人的后续护理及康复训练主要是由其家属负责。