李桃，颜涛，张汉雄，丁如一，朱贵鲜

上海交通大学附属第六人民医院 信息处，上海 200233

引言

医院作为卫生服务提供的主体，通过信息技术开展医疗服务与管理，有利于医疗服务体系整体效率的提升。近几十年来，中国医院信息化建设有了长足发展，目前已步入数字化、智慧化发展阶段。随着国家政策的引导、医院管理的深入、用户技术观念的革新，传统的临床业务系统发展受限于过时的技术架构，已无法满足医院的专科精细化管理、临床辅助决策、应用评级、临床质量、患者安全等要求，随之要求临床业务系统的应用进行革新[1]。

当前大多数医院的门诊医生站，还停留在最基本的电子化工作，在对临床辅助、系统灵活性、操作的便捷性、系统性能上都存在不足。存在的主要问题如下：① 没有针对整个门诊流程、过程质控以及管理的要求进行专门的顶层设计；② 门诊病历的基本录入难以体现循证医学特色，难以提高门诊临床工作的效率，无法应对门诊“医少患多”的现象；③ 缺乏用于临床辅助决策的智能化，不能有效解决临床医生知识的局限性问题；④ 现有信息化架构存在技术落后、数据共享难等问题，创新步伐缓慢，无法满足医院发展需求[1]。为改善上述问题，临床信息化领域还有很大的发展空间。本研究采用中台服务体系和顶层设计考量，重塑一体标准的新一代信息架构，可以推动医院数字化转型[2]。

1 系统总体描述

门诊医生站是临床医生日常用于接诊门诊患者，对患者的疾病进行诊疗下达记录活动的临床业务操作工具，是医院临床使用频繁的核心业务管理系统之一。……