孙 龙

（启东市人民医院病理科，江苏启东 226200）

浆细胞肿瘤包括多发性骨髓瘤和浆细胞瘤[1]。浆细胞瘤是浆细胞异常克隆性增生而形成的非常少见的浆细胞恶性肿瘤，包括骨内和骨外（髓外或软组织）浆细胞瘤，肿瘤细胞形态与浆细胞骨髓瘤一致，通常为孤立性病变，骨髓检查缺乏肿瘤性浆细胞增生，影像学检查没有浆细胞骨髓瘤的依据。髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP），占浆细胞肿瘤的3%～5%[2]，髓外的任何组织及器官均可发生，头部和颈部区域是EMP 好发部位[3]。现根据2 例EMP 的临床特点、病理特征，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床材料 例1：男性69 岁，因“发现睾丸肿块3 月余”于2017 年03 月就诊，B 超提示睾丸内实性占位，后行睾丸切除。例2：女性62 岁，因“发现头部肿块4 月余”于2020 年03 月就诊，B 超提示头顶部软组织肿块，低回声，大小4.5 cm×4.0 cm×2.5 cm，似有包膜，内部不均匀，有丰富血流，后行肿块活检术。2 例患者血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M 均在正常水平，无单克隆免疫球蛋白（M 蛋白），骨穿均提示正常骨髓象，无肿瘤性浆细胞增生或累及。2 例患者血红蛋白、血肌酐、血钙等数值均在正常范围。例1 影像学检查未见骨破坏，例2 头颅CT 平扫示头部右侧顶部软组织密度占位伴邻近骨皮质破坏。

1.2 方法 标本切开固定于10%中性福尔马林过夜，经常规取材、酒精脱水（酒精浓度分别为70%、85%、95%、100%，脱水时间分别 为150 min、120 min、180 min、240 min）、二甲苯透明62 min、浸石蜡410 min，然后石蜡包埋、切片、苏木素伊红（HE）染色，显微镜下观察。选取具有代表性的部分行免疫组化，首先将石蜡切片……