黄 浩

（梧州市疾病预防控制中心传染病科，广西梧州 543002）

肠道病毒D68（EV-D68）是肠道病毒属的一种。肠道病毒属包括人肠道病毒A、B、C、D 和人鼻病毒A、B、C，按不同的基因型可进一步分类。与大多数耐酸并在胃肠道繁殖的肠道病毒不同，EV-D68 对酸敏感，其物理生化特性与其他肠道病毒差异较大，反而与人类鼻病毒（Human rhinovirus）较为相似，感染后主要引起呼吸道疾病，少数病例可表现为神经系统疾病和急性弛缓性脊髓炎（Acute flaccid myelitis，AFM），严重情况下甚至可以导致感染者死亡[1]。目前，EV-D68 还没有针对性的疫苗和特效药物。本文就EV-D68 在流行特点、病毒结构、致病机理方面的研究进行综述，为更好地预防和控制EV-D68 相关疾病及疫苗的研制提供理论依据。

1 流行情况

1962 年EV-D68 病毒毒株首次在美国加州分离。20 世纪60 年代观察到的、相关记录表明：EV-D68 与散发的呼吸道疾病病例有关。美国在1970 年和2005年仅报告了26 例，1970-2013 年间在欧洲、非洲和东南亚共报告了699 例。2014 年夏末出现EV-D68 导致儿童严重呼吸道感染的疫情爆发，美国报告了1153 例严重呼吸道感染和107 例AFM。加拿大近700 例，包括8 例AFP 和其他神经系统疾病；智利有2 例；欧洲为408 例；中国、泰国报告25 例AFM 病例。2014 年后该病毒虽仍在世界范围内广泛流行，却未再出现如2014年般大规模的疫情。对疾病认知增加及诊断方法提高、部分Clade B 毒株VP1 蛋白的特异性氨基酸改变和基因重组，被认为是爆发的可能原因[2-3]。

大多数EV-D68 感染的病例报道来自儿童，而血清学调查显示感染涉及所有年龄组，血清阳性率在50～59 岁的人群最高[4]。流行季节处于或晚于典型的肠道病毒季节（夏秋）[5]。……