章倩云

（淮安市妇幼保健院检验科，江苏淮安 223002）

产后出血是分娩后严重并发症，主要是由子宫收缩无力、凝血功能异常、平滑肌细胞舒张等引起。钙离子在子宫平滑肌舒张和收缩调节中具有重要作用；磷是维持细胞膜功能和信号传递的重要介质；25-羟维生素D 是凝血相关因子，在维持平滑肌细胞、骨骼肌细胞兴奋和促凝中具有重要作用[1-2]。近年来不断有研究指出以上三者与产后出血有一定关系，但缺乏大样本临床研究，因此，笔者开展本研究，以分析上述指标与阴道分娩产后出血的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019 年2 月至2020 年2 月在淮安市妇幼保健院经阴道分娩的妊娠女性485 例，将产后24 h 出血＞500 mL 者（52 例）归为出血组，≤500 mL者（433 例）归为对照组。纳入标准：①单胎妊娠；②孕妇精神良好、认知功能正常、意识清楚；③临床资料齐全；④阴道自然分娩。排除标准：①巨大胎儿产妇；②产妇存在脏器严重病变、免疫系统疾病、凝血功能异常；③合并妊娠期糖尿病、妊娠高血压等妊娠期合并症。本研究经淮安市妇幼保健院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 所有对象在产前行血清25-羟维生素D、磷、钙检测。抽取所有研究对象5 mL 静脉血，3 500 r/min 离 心8 min，-80 ℃下保存待测，以 贝克曼AU5800 全自动生化分析仪检测血清磷、钙水平；化学发光法检测血清25-羟维生素D。血清钙参考范围：2.00～2.50 mmol/ L，＜2.00 mmol/ L提示低钙。血清磷参考范围：0.80～1.50 mmol/L，＜0.80 mmol/ L为低磷。血清25-羟维生素D 参考范围：10～80 ng/ mL，＜10 ng/ mL 提示缺乏维生素。产后24 h使用称重法计算出血量，＞500 mL提示产后出血。

1.3 观察指标 对比出血组与对照组产妇年龄、体质量指数（BMI）、产次、初潮年龄、月经周期、不良孕产史、早产史率以及产前血清25-羟维生素D、钙、磷水平。……