高旭东，程志花，王 毅

（1.山西中医药大学研究生学院；2.山西中医药大学附属医院心血管内科，山西太原 030006）

1 高血压的病因病机分析

高血压在我国传统医学理论体系中并没有明确的定义，中医将高血压归为“中风”“头痛”“眩晕”等范畴[1]。眩晕最早由《黄帝内经》提出，自此经过历代医家不断的研究，最终总结出其病因主要为气血亏虚、痰浊阻滞、肝肾阴虚。在疾病的发展中，这些病因皆能导致瘀血阻络[2]。瘀血阻于脉络，气血运行不畅，如此恶性循环致使高血压发生。一般而言，高血压的病程较长，以中老年患者居多。随着时间的推移，久病入络，血瘀成为眩晕的主要病因，瘀血阻络也发展为眩晕的主要病机。王毅老师认为外伤和久病是眩晕的两大病因。外伤致病，轻则损伤气机，重则伤及血络。头部受到外力作用而损伤，使得气机升降失常导致清阳不升，浊阴不降，头晕目昏；重则气滞血瘀，血溢脉外使得经络闭阻，耳目失聪而发眩晕。患者久病，气血亏虚，清窍失养，肾精亏虚，脑髓失充，发为眩晕。临床中所见的部分眩晕患者，可有数年乃至数十年的高血压病史，患者眩晕的程度或轻或重，较为突出的特点是屡发不止，这类患者病程较长，病久不愈，则气血俱虚，进而久病入络。

2 古代医家对血瘀致眩晕的认识

杨仁斋在《直指方》[3]指出“瘀滞不行，皆能致晕”；有“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”的论述；明代医家虞抟首先提出“血瘀致眩”的观点，进一步丰富和发展了眩晕症的病因病机学说，且其在《医学正传》[4]中认为外伤致眩晕，内有“死血”阻滞心窍，应以活血散瘀为治法；……