谢 颖，傅 洋

[昆明市第一人民医院（昆明医学院附属甘美医院）CT 室，云南昆明 650224]

罗道病（Rosai-Dorfman disease，RDD）是一种罕见的窦组织细胞增生伴巨淋巴结病（sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy，SHML），病因不明，属于非肿瘤性的良性组织细胞增生性疾病[1]。本病可有包括肾在内的结外多器官受累，被称为结外型RDD[2]。现结合文献综述报道1 例左肾受累的结外型RDD。

1 病例资料

患者女，46 岁，因“左侧腰腹部疼痛3 月余”于昆明市第一人民医院（昆明医学院附属甘美医院）就诊。患者3 个多月前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，向左下腹放射，疼痛明显，伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体：生命征平稳，未见呼吸、心血管系统异常。双肾区无隆起，皮肤无红肿。左侧肋脊角压痛，左肾区叩击痛，卧位及坐位双肾均未触及。输尿管行程区无压痛，膀胱区平坦无压痛，未扪及包块。辅助检查：尿液分析提示淡红色，隐血3+。肾脏超声可见左肾存在低回声区，大小分别为1.6 cm×1.8 cm、1.5 cm×1.2 cm，边界尚清，见图1（①）。双肾CT 平扫示左肾中外侧部膨隆，可见条状高密度影，左肾上极前部可见一圆形脂肪密度影，长径11 mm，见图1（②）。血常规、肝肾功能、血电解质、甲状腺功能三项、凝血功能等其他实验室检查结果均未见明显异常，相关血清肿瘤标记物检查也未见异常，部分检查结果见表1。既往史：高血压病史7 年余，2014年因胆囊结石曾行腹腔镜胆囊切除术。

图1 患者肾脏影像检查结果

表1 患者实验室检查结果（部分）

结合患者临床资料，初步诊断左肾占位原因待查。考虑到患者的肿物体积较大、影像学特征提示肿瘤恶性潜能较高，故进行肾穿刺活检（左肾中极）。……