李剑

摘要：目的：探讨玻璃酸钠在常见骨科疾病诸如膝关节炎、膝关节僵硬、肌腱手术、髌骨固定术、腰间盘手术等的应用，对其作用机理和效果进行评估。方法：以来我院治疗的86例骨病患者，时间为2020年5月-2021年5月期间，为本次实验研究对象。对其在治疗中采用玻璃酸钠的效果进行观察。 结果：玻璃酸钠临床治疗效果良好，在髌骨固定术、膝关节僵硬、椎间盘手术中，其有效率高达100%;而在肌腱术后治疗中，显效、有效率共为 85.71%;在膝骨关节炎的治疗中，有效率为 90.63%。 结论：玻璃酸钠具有良好的润滑软骨、预防粘连的作用，在骨科疾病的临床治疗中具有显著效果，可广泛应用。

关键词：骨科手术;玻璃酸钠;保护关节;预防粘连

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-055-01

透明物质玻璃酸钠，是关节液和软骨基质的组成成分之一，能营养、修复关节软骨[1]。临床应用玻璃酸钠治疗骨科疾病较多[2]，为进一步探讨玻璃酸钠在骨科疾病治疗中的效果，本人就我院收治的86例骨科临床患者为研究对象，进行研究，结果如下：

1资料与方法

1.1基本资料

选取2020年5月-2021年5月期间来我院骨科进行治疗的86例患者为研究对象，男性患者57例 ，女定患者29例，患者最小年龄6岁，最大年龄75岁，平均年龄（35.74±2.39）岁。疾病类型有五类，其中膝骨关节炎患者居多，为 32例，其次为髌骨固定术患者 24例，椎间盘摘除术患者15例，膝关节僵硬患者 10例，肌腱手术患者7例。

1.2方法

所有患者采用玻璃酸钠治疗，方法为：先进行碘酒、酒精消毒，之后抽取关节积液，

于髌骨外侧边缘金针，之后注射药物，每次2毫升，一周一次，治疗5天为一疗程。注射药物后，对膝关节进行屈伸康复治疗。对于肌腱和椎间盘摘除术患者，在手术结束后先清理创口、止血，之后将剂量为2毫升的施沛特均匀涂抹于暴露的肌腱和神经根周围，之后可不在使用。

1.3评价标准

对患者治疗效果进行评估，若患者膝关节无论被动还是主动疼痛均消失，膝关节功能恢复或近乎正常，肢体被动活动时，创口或肌腱神经无牵拉痛，为显效;若患者膝关节无论被动还是主动疼痛改善明显，功能大部分恢复，肢体被动活动时，创口或肌腱神经有轻微牵拉痛，为有效;若患者膝关节无论被动还是主动疼痛只得到轻微缓解，功能近乎无改善，肢体被动活动时创口、几件神经牵拉痛无法忍受，为一般;若患者临床症状无改善，功能与智联前无异，被动活动时，创口及肌腱神经牵拉痛严重，需配合止痛药，为无效。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据统计，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用卡方值检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

患者经治疗后，对患者治疗效果进行观察，主要包括主动活动和被动活动时，创口和肌腱神经疼痛程度，关节功能恢复程度，临床症状改善程度等，总体而言，五种疾病类型均取得较好治疗效果，具体数据见表1。

3结论

骨关节疾病年龄范围较广，但多集中在50岁以上群体，与患者常年劳累、受伤等引起关节损伤有关。临床采用玻璃酸钠进行治疗，是由于该药物与关节炎损伤机理相吻合，注射后能于软骨表面快速附着，形成新的保护屏障，从而阻止基质受到软骨基质降解酶的损害。另外，玻璃酸钠对软骨还能起到营养作用，对软骨修复起到积极作用。通过本次试验，发现玻璃酸钠在轻型骨关节疾病的治疗效果最为显著，对于中型骨关节疾病在临床治疗中可缓解症状一段时间，这可能与关节软骨损伤严重或是关节出现畸形有关。对于膝关节内翻畸形或是关节间隙狭窄的患者，其关节软骨已经出现严重损伤，可能已经出现骨性纤维软骨代偿。而采用玻璃酸钠进行治疗能有效缓解患者临床症状，在一定程度上增加关节的活动度，但在长久效果上有待提升。该药物也可用于膝关节矫正术后、关节镜检及术后治疗中。以上是玻璃酸钠对膝关节炎的治疗总结。

而在髌骨骨折内固定术后治疗中，采用玻璃酸钠注射治疗，能显著改善患者临床症状，有效消肿，经治疗关节内出血也得到控制。这是由于玻璃酸钠起到一定的润滑作用，使患者活动更为生理，同时促进血液凝固，以减少创伤滑膜渗血。髌骨渗液正常，能有效阻止炎症的发生，对创面的修复有积极意义。在膝关节僵硬的治疗中，为患者进行关节内注射结合轻柔、屈伸关节治疗，首次治疗膝关节功能恢复大半，之后配合关节康复锻炼，效果良好，这是由于玻璃酸钠对关节的润滑、消炎及预防粘连作用，促使关节均实现正常活动范围，轻微运动无疼痛、无肿胀。在肌腱术中治疗中，清理创口后对其进行玻璃酸钠涂抹治疗，起初担心影响愈合，但治疗结果无一例出现不愈合或延迟愈合。且药物促进肌腱细胞增殖合成，促进肌腱痊愈。在椎间盘摘除术治疗中，应用玻璃酸钠应用到暴露的硬脊膜周围，患者未出现神经刺激症状，及时太高患侧肢体也未见明显疼痛。总结其治疗要领，除了术后要做好椎间盘止血外，做到无渗血，之后采用玻璃酸钠治疗，并配合太高患肢康复运动，进行反复牵拉，对患者硬膜外纤维化粘连的预防有积极作用。

总是，在骨科疾病临床治疗中选用玻璃酸钠，疗效显著，有效预防并发症，可广泛推广。

参考文献：

[1]徐建光，顾玉东，等.透明質酸钠防治肌艘粘连的实验研究.中华外科杂志，1995，9，529

[2]孙康，姜长明，吕德成，等.预防椎板切除术后硬膜周围纤维化与粘连的实验研究.中华骨科杂志，1995，11，728