陈旭

摘要：目的 对比吗啡、甲泼尼龙琥珀酸钠和二羟丙茶碱治疗晚期肿瘤病人呼吸困难的功效。方法：170例晚期肿瘤呼吸困难者任意分三组，各自给予3～5mg吗啡皮下注射（吗啡组，n=60）、40mg甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注（甲强龙组，n=55）和0.5g二羟丙茶碱静脉滴注（二羟丙茶碱组，n=55）治疗，根据视觉模拟得分（VAS）对比三种药品在治疗晚期肿瘤病人呼吸困难中的效果。结果：治疗前三组病人VAS得分对比差别无统计学意义（P>0.05）;但治疗后三组的VAS得分均明显小于治疗前，差别有统计学意义（P<0.01）。治疗后，吗啡组、甲泼尼龙琥珀酸钠组和二羟丙茶碱组的VAS得分各自为（12.82±11.40）、（24.58±17.51）和（34.25±17.75）mm，吗啡组明显小于甲泼尼龙琥珀酸钠组和二羟丙茶碱组，差别有统计学意义（P<0.01）;吗啡组操纵呼吸困难有效率显著高过甲泼尼龙琥珀酸钠组和二羟丙茶碱组，差别有统计学意义（86.67%、67.27%和50.91%，P<0.05或P<0.01）。结论：吗啡用以诊治晚期肿瘤病人呼吸困难的效果好于甲泼尼龙琥珀酸钠和二羟丙茶碱，能提升存活期较短的晚期肿瘤病人的生活品质。

关键词：吗啡;甲泼尼龙;二羟丙茶碱;呼吸困难;晚期肿瘤

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-051-01

为了更好地客观性点评以上药品对减轻呼吸困难的功效，对170例晚期肿瘤呼吸困难病人各自给予吗啡、甲泼尼龙琥珀酸钠和二羟丙茶碱治疗，对比剖析这种药品在治疗晚期肿瘤呼吸困难中的功效，以求给临床医学一线医生的肿瘤治疗做参考[1]。

1资料与方法

1.1临床医学资料

收集本院肿瘤科2019年1月—2020年1月接诊的晚期肿瘤呼吸困难者，共有170例病人入组。在其中男性95例，女性75例;年龄结构为（50.17±18.51）岁;肺癌58例，胃癌24例，结直肠癌35例，乳腺癌32例，其余肿瘤21例。

1.1.1入组规范

①经疾病诊断为晚期肿瘤;②预估存活期<1个月;③年纪20～80岁;④具备呼吸困难的有关主述，如胸闷、气短和气喘等;⑤允许开展药品干涉。之上前提需要同时具有。

1.1.2去除规范

①诊断为上腔静脉压迫综合症;②具备比较严重心脏疾患，处在发病期;③肺部比较严重感染;④具备吗啡、二羟丙茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠应用禁忌症。具有在其中1项即被清除。

1.1.3排序

选用随机数字表，按治疗药品不一样将病人分成吗啡组（n=60）、甲泼尼龙琥珀酸钠组（n=55）和二羟丙茶碱组（n=55）。三组病人的医学资料组成对比，差别均无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

全部病人均在第一时间给予吸氧。①吗啡组：第一次应用吗啡者，给予吗啡（沈阳第一制药有限公司，生产批号190502-1）3mg皮下注射;非第一次使用，依据以往滴定使用量应用，一般为3～5mg皮下注射。②甲泼尼龙琥珀酸钠组： 甲泼尼龙琥珀酸钠（天津金耀药业，生产批号210506A）40mg+生理盐水100mL静脉滴注30min。③二羟丙茶碱组：二羟丙茶碱（石药银湖制药有限公司，生产批号3620122311）0.5g+5%葡萄糖注射剂100mL静脉滴注30min。之上药品均为一次应用。

1.3评价方法

选用视觉模拟量表（0～100mm）对病人的呼吸困难水平进行评定，各自在药前、立刻和药后1h开展精确测量。以VAS值降低50%之上判定为有效，并为此测算每组的有效率。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0统计学软件开展数据处理方法，计量资料以，小组之间较为选用方差分析和SNK分析法;计量资料以n（%）表明，小组之间较为选用X2检测。P<0.05表明差别具备统计学意义。

2结果

2.1每组病人治疗前后VAS得分对比

治疗前三组间VAS得分对比差别无统计学意义（P>0.05）;但治疗后三组的VAS得分均明显小于治疗前，差别有统计学意义（P<0.01）。治疗后，吗啡组、甲泼尼龙琥珀酸钠组和二羟丙茶碱组的VAS得分各自为（12.82±11.40）、（24.58±17.51）和（34.25±17.75）mm，吗啡组明显小于甲强龙组和二羟丙茶碱组，差别有统计学意义（P<0.01）。甲泼尼龙琥珀酸钠组治疗后VAS得分小于二羟丙茶碱组，但差别无统计学意义（P>0.05）。

2.2每组病人治疗后有效率对比

治疗后，吗啡组、甲泼尼龙琥珀酸钠组和二羟丙茶碱组的呼吸困难减轻样本数和治疗有效率各自为52例（86.67%）、37例（67.27%）和28例（50.91%），吗啡组的治疗有效率显著高过甲泼尼龙琥珀酸钠组和二羟丙茶碱组，差别有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。甲泼尼龙琥珀酸钠组治疗有效率尽管高过二羟丙茶碱组，但差别无统计学意义（P>0.05）。

2.3副作用

治疗全过程中，仅吗啡组是1例轻微恶心，二羟丙茶碱和甲泼尼龙琥珀酸钠组均未发觉比较严重副作用。

3讨论

本分析中对170例晚期肿瘤呼吸困难病人随机分组应用以上三种药品，发觉吗啡对呼吸困难的调节实际效果远好于甲泼尼龙琥珀酸钠和二羟丙茶碱，VAS得分各自为（12.82±11.40）、（24.58±7.51）和（34.25±17.75）mm;且吗啡的有效率也显高过此外两种药品（86.67%、67.27%和50.91%）。吗啡治疗后，病人的情况减轻通常更全面;而应用甲泼尼龙琥珀酸钠或二羟丙茶碱治疗后，病人的呼吸困难病症改进不太理想，常需再度解决[2]。

总的来说，吗啡用以诊治晚期肿瘤病人呼吸困难是安全、合理的，针对提升预估存活期较短的晚期肿瘤病人的生活品质有着关键实际意义[3]。我国肿瘤临床医师必须更新对吗啡和晚期肿瘤呼吸困难的了解，并结合实际不断加强和汇总，制订出适用国情的治疗手册或标准。

参考文献：

[1]梁昌芬，林镜明，朱勇德，等.血清肿瘤坏死因子受體6对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者转归的影响[J].中国老年学杂志，2019，（17）.4203-4206.

[2]马陈惠，赵弘卿.小剂量分次静脉注射吗啡治疗晚期肿瘤患者呼吸困难的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，（87）.50.

[3]詹钦波，鲁海勤，凌森耀，等.吗啡联合二羟丙茶碱缓解晚期肿瘤患者呼吸困难的效果[J].中国临床保健杂志，2017，（6）.644-646.