牙生江·尼亚孜 伊力哈木·依马木

摘要：目的：采用回顾性分析的方法展开研究以分析鼓膜穿孔患者显微镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行鼓膜修补术后的愈合效果，为以后的临床治疗工作提供一种可行优选方案。方法：随机地选取我院2019年9月至2020年12月之间我院接诊治疗的54例单纯鼓膜穿孔患者作为此次的研究对象，对所有的患者资料进行了回顾性分析。所有样本在入院之后均使用带软骨膜耳屏软骨复合体进行鼓室鼓膜修补术，对每一位患者的手术时间、术后疼痛评分等指标进行统计与分析，并且对患者术后1、3、6、12个月的鼓膜愈合情况进行观察。结果：本次的54例样本均顺利地完成了手术，手术时间1/2至1小时，未发生耳鸣、面瘫等并发症，而且疼痛评分均较低，所有鼓膜修补术后的愈合良好。结论：在目前的临床治疗过程中，鼓膜穿孔患者显微镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行鼓膜修补术的愈合效果显著，能够极大地缩短手术时间、减轻了患者的疼痛，该手术方式操作便捷，过程简明，可以在临床手术治疗中推广使用。

关键词：带软骨膜耳屏软骨复合体;鼓膜穿孔;显微镜;鼓膜修补术;

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-048-01

在當前的耳科疾病中，鼓膜穿孔是一种非常常见的疾病体征类型，在临床治疗中一般以手术治疗为主，在传统的治疗手段中，需要使用移植材料多数为鼓膜、颞肌筋膜选为修补穿孔的鼓膜，但术后疗效及随访中了解到，上述材料术后鼓膜营养血管网形成不佳，易穿孔，引发内耳的发炎，严重者可影响患者的听力，在本文的研究中，采用回顾性分析的方法展开研究以分析鼓膜穿孔患者显微镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行鼓膜修补术的愈合效果分析，具体实验过程以及实验结果汇报如下。

1、资料与方法

1.1、一般资料

本次实验采用回顾性分析的方法进行，随机地选取我院2019年9月至2020年12月之间我院接诊治疗的54例鼓膜穿孔患者作为此次的研究对象，其中男性患者26例，女性患者28例，年龄区间为28岁至66岁之间，病程为1--13年，入院的样本均存在着中耳反复溢液并且伴随着听力下降，我们对样本的基本资料进行了对比与分析，可以看出其在基础线性资料方面并不存在着实质性地差异，可以开展实验与分析。

1.2、方法

对每一位患者进行了手术治疗，对患者麻醉之后，使用显微镜探查患者的鼓室以及听骨链等部位，然后切开患者穿孔边缘约1mm的上皮，去除患者鼓膜表面及鼓室的钙化病灶，制造出新的创面，做好移植的准备。接着，根据患者的实际情况以及鼓膜穿孔的大小，要设计带软骨膜的自体耳屏软骨的尺寸，将带软骨的软骨膜进行移植，其中对患者的外耳道填充明胶海绵颗粒，切开的耳廓后缘从里到外逐层缝合，尤其注意对位缝合好耳廓肌，防止耳廓前倾影像患者生活质量，后使用常规的耳周敷料进行包扎。在手术完毕之后结合患者的身体情况采用抗生素进行抗感染治疗，根据患者具体情况术后5至7天拆线，术后十五日取出患者外耳道填充物并根据患者具体情况后期可使用氧氟沙星滴耳液进行滴耳治疗。

1.3、观察指标

对每一位患者的手术时间、术后疼痛评分、出血量等指标进行统计与分析，并且对患者术后1、3、6、12个月的鼓膜愈合情况进行观察。

1.4、统计学处理

采用SPSS25.0软件进行统计学专业处理，对于患者的基础计量资料采用t分布假设检验，当P值小于0.05的时候，我们就可以认定该统计结果具有统计学方面的意义。

2、结果

经过对比与分析，我们可以看出，本次的54例样本均顺利地完成了手术，手术时间较短，未发生明显的耳鸣、面瘫等并发症，而且疼痛评分均较低，鼓膜的愈合程度较好。患者的疼痛评分情况见下表一所示。

3、讨论

在当前的耳鼻喉科耳部临床治疗中，显微镜下的耳部手术近些年来应用十分广泛，这种微创治疗的方式术区暴露充分，手术精细，可以在短时间内实现治疗，且愈后效果显著，患者的反应良好，显微镜的应用在整个治疗中具有良好的应用优势，在传统的治疗中，由于耳道相对来说比较狭窄，在手术的过程中采用传统的光源容易造成医生视野的盲区，而显微镜则可显著放大术区，可以调整显微镜的方向以及更换角度，从而扩大探查区域，减少手术的盲目性，此外，在临床治疗中可让手术医师双手操作，用于鼓膜修补材料众多，一般包含有组织工程材料和自体修复的材料，常见的自体修复材料取材比较方便，而且可以实现反复地取材，避免排异反应，但是在应用的过程中，该材料的总体质量层次难以统一，手术医师的经验影响度较高，有些自体材料在手术之后非常容易产生萎缩的情况，抗压能力及张力难以达到预期，甚至在后续的治疗中可能会引发远期大穿孔等病情复发现象的发生。在鼓膜穿孔患者显微镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行鼓膜修补术的过程中，耳屏软骨具有天然的弧形优势，比较符合人体自然的鼓膜形态，而且该材料的延展性及支撑性相对来说比较良好，应用中不易发生卷曲的现象，此外还不需要使用其他多余的填充物来进行支撑，愈后效果及长期随访效果显著。在本文的实验过程中，选取我院2019年9月至2020年12月之间我院接诊治疗的54例鼓膜穿孔患者采用回顾性分析，最终的统计结果显示，患者的疼痛感大大降低，而且手术时间较短，未发生明显的耳鸣、面瘫等并发症，整体愈合情明显况优于传统的手术治疗。

综上所述，在耳科临床治疗中，鼓膜穿孔患者显微镜下带软骨膜耳屏软骨复合体行鼓膜修补术的效果十分显著，能够缩短住院时间、降低了对患者身体的不良影响，同时也极大地缓解了患者的疼痛感，安全性极高，因此，在以后的临床治疗中可以将该方法推广使用。

参考文献：

[1]邵永良，周永青，李晓明，陈旭真，王玲，高春梅. 耳屏软骨加颞肌筋膜重建上鼓室外侧壁的临床应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，29（22）：1981-1984.

[2]张彩萍，刘雄光，周庆，洪元庚，彭定军. 耳屏软骨环-软骨膜鼓室成形术和外耳道成形术的临床应用[J]. 南昌大学学报（医学版），2010，50（01）：99-100.

[3]刘雄光，周庆，黄少伟，洪元庚，彭定军，姚立平，张晓燕. 耳屏软骨环-软骨膜行鼓膜成形后的听力[J]. 中国组织工程研究，2012，16（53）：9970-9974.

通讯作者：伊力哈木·依马木，副主任医师