牙生江·尼亚孜 伊力哈木·依马木

摘要：目的 分析鼻用激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的临床效果。方法 随机选取近两年内我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者98例为研究对象，随机分组后分别给予不同的治疗方案，最后对两组患者术后3个月、10个月的Lund-Lennedy评分和VAS评分进行比较。结果 两组患者的两项评分在3个月阶段均无明显差异，但在10个月阶段呈现出较大差异性，观察组无论是在鼻黏膜恢复情况还是在术后疼痛感方面均显著优于对照组。结论 鼻用激素对行鼻内镜手术治疗的患者有着一定的积极效果，其能够促进鼻黏膜恢复，减轻术后疼痛，其可以在临床中广泛应用。

关键词：鼻用激素;慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜术后;临床效果

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-037-01

引言：

鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的首要选择，且在同一手术过程中能够同步解决鼻窦炎和鼻息肉两种问题，进而在最大程度上保障患者的身体健康。鼻内镜手术在我国拥有多年的应用历史，临床经验丰富，手术模式和体系成熟，手术成功率相对较高。临床中在面对慢性鼻窦炎患者时，治疗的难点并非集中在手术环节，而是在手术结束后的用药治疗环节。临床实践表明，患者在行鼻内镜手术后无法通过常规用药的方式来缓解疼痛以及促进鼻黏膜恢复，且术后的临床效果不佳，给患者在一定程度上造成了身体和心理负担，甚至可能会引发医患矛盾问题。为进一步提高我院慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻内镜术后的临床恢复效果，我院尝试将鼻用激素应用于术后治疗环节中，并取得了一定的成效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取近两年内我院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者98例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者49例。观察组共有男性患者30例，女性患者19例，平均年龄为46.58±6.18岁。对照组共有男性患者32例，女性患者17例，平均年龄为47.16±5.69岁。

1.2方法

對照组患者采取常规治疗方式，其在行鼻内镜手术后给予盐酸麻黄碱滴鼻液进行治疗，每日用药2次，每次用量2滴。患者出院后需要在30d时复诊，并对其鼻腔内部进行检查，清除新生肉芽、息肉以及伪鼻黏膜。观察组患者则在常规治疗方式的基本上使用布地奈德喷雾剂，每日使用1次。两组患者均需要持续接受治疗6个月。

1.3评价指标

对两组患者术后3个月、10个月的Lund-Lennedy评分和VAS评分进行比较。前者总分为4分，分值越低说明患者的鼻黏膜恢复情况越好;后者为术后疼痛情况分析，总分为10分，分值越低说明疼痛感越轻。

2 结果

两组患者的评分结果如表1所示。

3 讨论

慢性鼻窦炎属于鼻窦炎的慢性化脓性表现，其临床发病率高于急性鼻窦炎，且病灶往往不会集中在一个鼻窦当中，可以导致多个鼻窦同时发病。慢性鼻窦炎对于患者的正常生活、工作会造成直接的影响，除了会造成患者出现呼吸道感染的症状表现之外，还可能会引发其他并发症状，威胁患者的身体健康。临床中在面对慢性鼻窦炎患者时一般提倡给予药物治疗，患者病情较为严重或者药物治疗效果不佳的情况下再采取手术的方式进行根治。多数患者可以通过药物治疗得到根除的效果，仅有少部分存在过敏、哮喘等症状表现的患者会反复出现。

鼻息肉属于慢性鼻窦炎的一个亚群，其主要是因为炎症和变态反应所造成的。考虑到慢性鼻窦炎的发展特征，出现鼻息肉属于一种正常现象，且慢性鼻窦炎患者本身就是鼻息肉的高发群体。鼻内镜手术治疗是一种有效的治疗方式，其能够同时治疗两种疾病，术后给予盐酸麻黄碱滴鼻液可以促进患者鼻黏膜的恢复效果，从而彻底消除病痛对于患者的影响。而从临床实践发现，这一药物在实际使用过程中存在效果不稳定的情况，仅有少部分患者在使用之后可以达到快速恢复鼻黏膜的效果，多数患者难以达到预期，从而导致治疗周期增加，患者耐受度下降[1]。

布地奈德鼻喷雾剂属于鼻用激素类药物，其近年来在临床中得到了广泛的应用。此类药物在缓解术后鼻内疼痛，促进黏膜恢复方面具有显著的效果，且副作用少，发生率低，整体安全性较高。患者在使用药物之后，其会以水雾的形式进入患者鼻腔，并转化为黏稠、胶状的液体，并直接覆盖在患者受损的鼻黏膜上，覆盖率可以达到100%[2]。在患者行鼻内镜术后立即使用能够有效缓解疼痛感，同时也利于消除患者鼻内的水肿表现。从药理角度来看，鼻用激素类药物的使用可以强化平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的整体稳定性，并能够减轻抗原抗体结合所产生的反应，这对于促进患者恢复而言无疑有着积极的影响作用[3]。

在本次研究当中，两组使用不同药物的患者在治疗3个月时并未呈现出显著的差异性，这说明两种药物在初期治疗方面的效果相似，差异性不大。而在治疗10个月阶段则呈现出了显著差异，这说明布地奈德鼻喷雾剂的后续持续性治疗效果更佳，在保证鼻黏膜恢复效果的基础上，能够显著降低患者的疼痛感。此外，根据临床患者口述表达发现，观察组患者在使用布地奈德鼻喷雾剂之后能够感受到明显的疼痛感好转，而对照组患者在用药后感觉并不明显。这说明布地奈德鼻喷雾剂的镇痛效果出众，更适合行鼻内镜术患者在术后使用。

综合来看， 鼻用激素对行鼻内镜手术治疗的患者有着一定的积极效果，其能够促进鼻黏膜恢复，减轻术后疼痛。临床中在面对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术患者时，应当在术后充分考虑患者的实际情况，结合患者身体条件和药物耐受性进行药物选择，并优先使用鼻用激素给予治疗。

参考文献：

[1]张伟， 王祥明， 丁云峰，等. 慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后局部应用糖皮质激素临床效果分析[J]. 临床医学， 2014（12）：26-27.

[2]刘克剑. 鼻用激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜术后的临床效果分析[J]. 中国保健营养， 2019， 29（2）：83.

[3]吴学辉. 鼻内镜术后糖皮质激素浸润对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉近期效果及嗅觉功能的作用评价[J]. 北方药学， 2020， 17（1）：154-155.

通讯作者：伊力哈木·依马木，副主任医师