陈艳萍

摘要：目的 浅析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平临床检验结果。方法 研究时间：2019年5月-2020年5月;研究对象：纳入92例乙型肝炎患者作为甲组，纳入同期健康体检者92例作为乙组;比较两组血清免疫球蛋白水平。结果 甲组IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙组IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲组IgA、IgG、IgM水平均高于乙组，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。结论 临床检验血清免疫球蛋白水平可作为诊断乙型肝炎疾病的重要依据。

关键词：乙型肝炎;血清免疫球蛋白;检验;病毒

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-024-01

乙型病毒性肝炎简称为乙肝，是一类常见的病毒性肝炎，有关统计数据称我国乙肝病毒表面抗原携带率约10%-11%，以性、血液、母婴传播作为主要传播途径，患病后主要症状包括乏力、腹胀、厌食，如继续发展可能出现肝掌、蜘蛛痣等[1-2]。近年来临床收治的乙肝病例人数逐年上升，因此全社会如何采取措施积极防治乙肝已经成为亟待解决的重大问题。当前临床诊断乙肝的主要依据以检验血清免疫球蛋白为主[3]。文章纳入XX乡镇卫生院于2019年5月-2020年5月间收治的92例乙型肝炎患者与同期健康体检者92例作为研究对象，评价2组血清免疫球蛋白水平，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年5月-2020年5月;研究对象：92例乙型肝炎患者作为甲组，纳入同期健康体检者92例作为乙组;甲组中男女比例为58/34，年龄范围：16-60岁，平均为（39.1±5.0）岁，病程时间在4-16个月，平均为（9.2±2.0）个月。乙组中男女比例为57/35，年龄范围：16-60岁，平均为（39.8±5.1）岁，病程时间在4-16个月，平均为（10.0±2.1）个月。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：入院前应用抗生素、免疫抑制剂者;均为成年患者;知晓本次研究内容并自愿被纳入组。

排除标准：排除内脏功能损伤者;排除恶性肿瘤者;排除慢性疾病者;排除精神异常者;排除肝肾功能异常者;排除血液系统疾病者。

1.2 方法

晨起抽取患者空腹静脉血4ml，将标本放置在-20℃的冰箱中保存备用，应用AU2700 全自动生化分析仪做离心处理，离心速度为3000r/min，分离血清后应用免浊比浊法与配套的试剂进行检验，操作人员严格按照说明书要求执行，记录2组人员检验结果。

1.3 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价两组IgA、IgG、IgM水平

甲组IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙组IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲组IgA、IgG、IgM水平均高于乙组，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。

3 讨论

乙肝病因指机体感染乙型肝炎病毒，发病后典型病理特征为肝炎性病变，随着病情逐渐发展可累及机体内多脏器功能受损，如未获得及时诊治则可能导致严重后果，如病情进展为肝硬化等，严重威胁患者生命安全与疾病预后[4]。近年来随着临床医疗技术逐渐发展进步，有学者提出乙肝发病机制指乙肝病毒侵入人体后产生机体免疫系统反应，促使肝脏内组织出现病理性变化，严重降低患者生活质量，因此早期诊治对阻滞病情进展意义重大[5]。

机体内免疫球蛋白主要功能为调节免疫功能，可发挥积极抗感染作用，但随着肝细胞坏死机体内免疫球蛋白数量也会随之下降，提高蛋白合成数量，影响机体正常分解代谢，因此通过免疫球蛋白检验可帮助确定肝病分期，辅助诊断[6]。如本次研究结果显示，甲组IgA（2.40±0.63）g/L、IgG（15.20±3.95）g/L、IgM（2.30±0.55）g/L;乙组IgA（1.80±0.26）g/L、IgG（11.85±3.52）g/L、IgM（1.48±0.20）g/L;甲组IgA、IgG、IgM水平均高于乙组，（t=8.444、6.073、13.439，P=0.001、0.001、13.439）。分析原因发现，乙肝病毒属于非细胞性病毒，入侵人体后不会对肝脏细胞产生直接作用，但会破坏机体正常免疫功能导致失衡，因此当乙肝病毒抵达肝脏细胞后，肝脏组织可持续释放病毒抗原，合成浆细胞、血浆球蛋白、结合抗原血浆球蛋白;乙肝病毒入侵机体后可与血清免疫球蛋白发生作用产生变化，破坏肝实质[7]。乙肝病毒具有极强的复制功能，易导致病情反复，增加治疗难度，一旦乙肝病毒入侵机体，病毒即可产生体液免疫，导致肝组织内积聚各类补体与抗体，形成多种病理改变，体内增加大量免疫球蛋白。血清免疫球蛋白主要成分为血浆细胞，具有突出抗体活性，可细分为数种，包括A、G、M、D、E，免疫球蛋白具有多种功能，目前临床广泛利用免疫球蛋白参与多种疾病的诊治工作[8]。血清免疫球蛋白水平多体现在B细胞表层，具有较强的抗体活性，是一种多功能蛋白，研究结果表明IgG、IgA、IgM水平明显高于健康体检者，分析发现，可能与病毒侵入患者黏膜或表皮感染后，分泌型 IgA可发挥一定的保护效果，此外肝脏中kupffer 细胞功能出现异常，增加机体内部外源性抗原产物，显著提高 IgG、IgA、IgM水平[9]。IgG、IgA、IgM水平可发挥致病作用，同时也可与过敏性症状关系密切，如荨麻疹、支气管痉挛等，因此诊断乙肝时需细化甄别;肝纤维化疾病机制与IgG、IgA、IgM水平存在关联，大部分肝硬化患者均伴随异常表达IgG、IgA、IgM水平[10]。

综上所述，临床诊断乙型肝炎疾病的重要依据包括检验血清免疫球蛋白水平。

参考文献：

[1] 朱伟群，林美玲. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2021，31（6）：100-101.

[2] 王守军，何莉，张群，等. 分析免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者病情诊治过程中的应用价值[J]. 中华养生保健，2021，39（6）：171-172.

[3] 王本贤，李伟，郭海军，等. 乙型肝炎患者血清Tim-3、DNMT1水平与肝纤维化程度的相关性[J]. 中国实用医刊，2021，48（11）：69-72.

[4] 余卉，刘少平，宁立芬. HBV持续感染患者血清ANA、免疫球蛋白和補体水平及其临床意义[J]. 国际检验医学杂志，2021，42（2）：142-146，150.

[5] 郭晓英， 王晓静， 王成英. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验的临床价值[J]. 国际感染病学（电子版），2020，9（1）：92-93.

[6] 陈黛琪，洪浚锋，黄志昂. 乙型肝炎诊断中患者实施血清中免疫球蛋白检验的效果观察及IgA水平影响分析[J]. 中国医药科学，2020，10（5）：180-182.

[7] 张剑. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值分析[J]. 中国实用医药，2020，15（4）：44-45.

[8] 梁晓静，王冬梅，欧阳德宏. 乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床价值[J]. 深圳中西医结合杂志，2020，30（1）：76-77.

[9] 卢宣霖，胡燃. 滤泡辅助性T淋巴细胞、免疫球蛋白水平与慢性乙型肝炎患者疾病严重程度的关系[J]. 国际检验医学杂志，2020，41（14）：1725-1728.

[10] 王建锋. 乙型病毒性肝炎患者血清IgA、IgG、IgM水平变化及临床意义探讨[J]. 临床研究，2020，28（2）：140-142.