杨洁

摘要：目的：分析老年肝内胆汁淤积性肝炎联用熊去氧胆酸胶囊与地塞米松治疗的有效性。方法：选取我院2019年1月～2021年3收治的老年肝内胆汁淤积性肝炎患者80例，随机均分为两组，对照组予以地塞米松治疗，研究组加用熊去氧胆酸胶囊治疗，比较其治疗2周的效果。结果：研究组治疗后ALT、AST、DBIL水平均低于对照组，临床有效率（95.00%）高于对照组（77.50%），组间差异明显（P<0.05）。两组不良反应比较，P>0.05。结论：熊去氧胆酸胶囊与地塞米松联用，可显著改善患者肝功能，增强其治疗效果，且安全性良好。

关键词：熊去氧胆酸;肝内胆汁淤积性肝炎;地塞米松;治疗效果

【中图分类号】R575.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-011-01

老年人口数量快速增加的同时，老年肝病发生率也明显上升，作为常见慢性肝脏疾病的肝内胆汁淤积性肝炎，与患者自身免疫能力具有显著关系，可对患者生活质量造成极大影响。对于该疾病临床主要采用地塞米松等糖皮质激素类药物治疗，虽然能够缓解患者病情，但是总体效果欠佳。熊去氧胆酸是一种亲水、无毒胆酸，对该疾病具有较好疗效，且毒副作用较少。为了解该药物与地塞米松联用的效果，本文选取了80例患者探究如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取80例2019年1月～2021年3月期间我院收治的肝内胆汁淤积性肝炎患者，所有患者均经检查确诊，且年龄均在60岁以上，排除严重器质性病变和恶性肿瘤患者。随机数字表法分为两组，研究组40例，男25例，女15例，年龄62～79岁，平均（68.95±3.42）岁。对照组40例患者中男、女分别为24例和16例，年龄61～78岁，平均（69.02±3.38）岁。两组一般资料比较，P>0.05。

1.2方法

入院后两组均予以维生素等常规护肝治疗，在此基础上，予以对照组地塞米松（成都倍特药业股份有限公司;国药准字H32021531）治疗，将5mg的该药物加入到500毫升10%葡萄糖溶液中，予以患者静脉滴注，每天1次。

研究组在对照组治疗基础上，予以熊去氧胆酸胶囊（德国Losan Pharma GmbH，H20181059 ）治疗，口服，250mg/次，每天3次。观察两组治疗2周的效果。

1.3观察指标

对两组治疗前后肝功能指标（DBIL、ALT、AST）进行比较，并根据其临床症状及肝功能改善情况进行疗效评定，治疗后临床症状消失，肝功能基本恢复正常为显效;临床症状有所好转，肝功能显著改善为有效;临床症状及肝功能均无改善为无效，显效率与有效率之和为总有效率。记录并比较两组治疗期间厌食、肝区叩痛和骨质疏松等不良反应情况。

1.4统计学方法

将数据录入SPSS23.0处理，计量数据用（）表示，组间行t检验，计数资料用（%）表示，行X2检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组肝功能比较

两组治疗前肝功能水平无统计学差异（P>0.05），经治疗后研究组各指标均低于对照组（P<0.05）。

2.2两组治疗效果比较

较之对照组，研究组有效率明显较高（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较

研究组中发生不良反应4例，其中骨质疏松2例，厌食和肝区叩痛各1例，总发生率10.00%（4/40）。对照组中厌食2例，骨质疏松1例，对照组发生率7.50%（3/40），两组间比较，P>0.05。

3.讨论

胆汁淤积性肝炎是一种较为常见的疾病，尤其是老年群体，由于自身机体功能减弱，具有更高的疾病发生风险，可对其生活质量造成极大影响[1]。当前普遍认为，胆汁淤积是导致该疾病的主要原因，毛细胆管的胆汁排泌不畅，可导致各种内源性疏水胆汁酸堆积在肝内，進而影响细胞膜成分，对肝细胞造成破坏，出现肝功能异常的情况[2]。该疾病临床若治疗不及时，还会导致多种并发症发生，危及患者生命安全。因此，选择一种安全有效的治疗方案显得至关重要。

糖皮质激素的亲和力和抗炎作用均较好，但是长期疗效有限，部分患者治疗后预后欠佳。熊去氧胆酸属于无毒、亲水的胆酸类成分，几乎无毒副作用，不会损伤肝细胞，可抑制疏水性胆汁酸与线粒体膜的结合，具有较好肝细胞膜保护作用[3]。将该药物与糖皮质激素结合，可协同作用，充分发挥其各自的优势，使临床疗效得以提升。本研究显示，接受联合治疗的研究组患者，其治疗后肝功能各指标改善情况显著较优，且具有更高的临床有效率，说明采用该治疗方案更有助于患者肝功能恢复和临床疗效提升。两组间不良反应无统计学差异，充分说明了联合治疗的安全性。

综上所述，在常规应用地塞米松治疗该疾病的同时，联合应用熊去氧胆酸胶囊，能够显著增强临床治疗有效性，促进患者肝功能改善，且不会增加患者不良反应，具有良好安全性，可加强应用。

参考文献：

[1] 胡晓红. 熊去氧胆酸胶囊联合腺苷蛋氨酸针剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症对患者肝功能指标的影响[J]. 健康必读，2020，12（16）：71-72.

[2] 齐晓伟，李红生. 熊去氧胆酸胶囊联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗78例重度妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效[J]. 北方药学，2019，16（5）：84-85.

[3] 张立群，王科先. 熊去氧胆酸胶囊联合清淤利胆汤治疗肝内胆汁淤积症患者的效果[J]. 国际医药卫生导报，2018，24（18）：2827-2829.