沈伟辉 蒲鹏吉 钟旭平 黄晓武

（韶关市第三人民医院骨科，广东 韶关 512122）

近年来随着人们出行方式的变化，胸腰段脊柱骨折发病率逐年上升，目前主要采用腰椎后正中入路进行手术治疗[1]。但传统后正中入路需对椎旁肌进行大范围剥离牵拉[2]，容易引发椎旁肌缺血坏死、萎缩以及导致患者出现长时间腰背疼痛等并发症的发生。研究表明术中肌肉剥离以及牵拉时间均与椎旁肌损伤程度呈正相关[3]，而腰椎椎旁边肌间隙（Wiltse）入路手术通过利用最长肌与多裂肌间所存在的自然间隙，有效降低进入施术部位的困难度，目前用于诸多椎体手术中[4]。本次研究采用Wiltse入路经伤椎固定术治疗胸腰段脊柱骨折，并观察手术后的近期和远期疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年8月至2019年8月期间于我院就诊的63例胸腰段脊柱骨折患者随机分为对照组（n=31）和观察组（n=32）。纳入标准：符合胸腰段脊柱骨折相关诊断标准[5]；骨折类型为压缩性骨折；年龄为20-65岁；Frankel神经损失分级标准为C-E级。排除标准：合并严重骨质疏松；合并严重脊髓神经损伤；合并严重胸腰椎脊柱畸形或侧弯；合并其他重要脏器功能障碍者。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 传统后路经伤椎固定复位术

对患者实施局麻，体位调至俯卧过伸位，随后将伤椎作为中心行后正中切口，将其上下两健椎椎弓根显露，分别对应横突及关节突，术中通过透视进行定位，随后根据透视情况确定螺钉拧位置，调整连接棒角度，随后上棒并撑开复位，将螺帽拧紧，缝合肌间筋膜。