盖丽 杨玉春 木胡牙提 刘志强 何鹏义 包针

冠状动脉粥样硬化是一种多因素疾病，在整个疾病进程中涉及多种危险因素的相互作用，从遗传易感性到多种病理生理途径，从亚临床动脉粥样硬化最终过渡到冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。愈来愈多研究证实，冠心病存在舒张功能障碍，在心肌缺血过程中，节段性室壁运动异常在冠状动脉血流减少后较早出现，舒张功能障碍是心肌缺血的早期表现和敏感指标［1-2］。许多导致动脉粥样硬化的危险因素可致冠状动脉病变进展或是通过直接作用（如高血压病和年龄相关性血管硬化）引起心肌顺应性改变而导致左心室舒张功能障碍［1］。已有多种假说表明，冠状动脉粥样硬化可通过循环炎症、能量代谢、钙离子调节失衡等机制导致舒张功能异常［3-4］。而Unagami等［5］对血液透析患者的研究发现，舒张性心功能不全（采用纽约心脏病协会心功能分级标准）的级别越高，动脉粥样硬化和大动脉钙化积分越重。而冠状动脉粥样硬化与左心室舒张功能是否独立相关尚未有研究证实。本研究用舒张功能评价常用指标，将B型脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）的自然对数转换（lnBNP）与左心室舒张早期流速峰值（E）和晚期流速峰值（A）之比（mitral E/A ratio，E/A）的乘积作为一个新的参数，探讨其用于筛查冠心病及评估冠状动脉病变严重程度的价值。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

回顾性连续收集2018年10月至2019年10月新疆医科大学第一附属医院有胸闷、胸痛等类似心绞痛症状及既往有冠心病病史的患者741例。……