付建垒，苏龙翔，潘文君，蔺国英，柴文昭，王小亭

1西藏自治区人民医院重症医学科， 拉萨 850000中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 2重症医学科 3医院感染管理处， 北京 100730

侵袭性真菌感染(invasive fungal infections，IFI)是导致免疫功能低下人群死亡的重要原因之一，近年来占院内感染的比例逐年增加，其中念珠菌感染已跃居院内感染第4位[1- 2]。ICU患者病情危重、免疫稳态失衡，且中心静脉置管、气管与尿管插管等侵入性操作多，是IFI的高危人群[3]，研究表明重症患者IFI发生率高达50%[4]。因此，探究真菌感染现状及其危险因素，不仅有助于院感工作的改进，且对改善ICU重症患者预后具有重要意义。

西藏地区平均海拔在4000 m以上，具有低氧含量、低气温、低气压、气候干燥、紫外线照射强等特点，长期生活在该地区的人群呈现出特殊的代谢特征[5]，其真菌感染情况亦可能异于平原地区的人群。目前，高海拔地区重症患者真菌感染相关研究较少。本研究探究西藏地区成人重症患者真菌检出现状，并进一步分析真菌检出的影响因素，旨在为该地区真菌感染防控工作提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

1.1.1 研究对象

本研究为回顾性分析。纳入2018年1月1日至2019年12月31日西藏自治区人民医院重症医学科诊治的全部成人重症患者。重症患者诊断标准：入ICU时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHE Ⅱ)≥8分。排除标准：(1)在高海拔地区生活时间不足3个月；(2)ICU住院时间<48 h。

本研究已通过西藏自治区人民医院伦理审查委员会审批(审批号：ME-TBHP19-26)。……