陈少博，刘玮楠，张圣洁，孙 健，杨 瑞，王淑君，陈 革

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1外科 2基本外科 3手术室 4病理科，北京 100730沈阳药科大学 5中药学院 6药学院， 沈阳 110000

甲状腺癌是内分泌系统和头颈部肿瘤中最常见的恶性肿瘤[1]。2015年甲状腺癌发病数为20.1万，发病率为14.6/10万，中标率为12.05/10万，城市人群的发病率高于农村人群(19.59/10万比8.24/10万)，女性高于男性(29.29/10万比9.80/10万)[2]。目前，甲状腺癌最主要的治疗手段为手术切除，基本原则为整块切除肿瘤组织和/或联合中央区淋巴结清扫[3]。前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)是原发肿瘤淋巴途径转移经过的第一站淋巴结[4]，将其切除后活检，以此判断区域淋巴结是否存在转移的诊断技术即为前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)。理论上，若SLN阴性，其他淋巴结亦应为阴性；若SLN阳性，第2站及更远的淋巴结亦存在肿瘤转移的可能性。由于淋巴结通常隐匿于脂肪组织，与大血管伴行，术中视野受到影响，彻底清除引流的淋巴结十分困难[5]。

淋巴示踪剂可在注射人体后聚集于淋巴组织内，对淋巴组织具有标记及定位作用[6- 7]。术中使用淋巴示踪剂将活体淋巴结染色进行示踪、标记，有助于彻底摘除淋巴结，提高恶性肿瘤治疗效果。目前，淋巴示踪方法主要包括蓝染法、黑染法、放射性核素示踪法、联合法以及荧光显像技术。蓝染法使用的染料主要为亚甲蓝，其可对甲状旁腺进行染色、造成误切，不推荐亚甲蓝用于甲状腺手术[8]。黑染法使用的主要染料为纳米活性炭[9]，其对甲状旁腺具有保护作用，但注射剂量难以把握，剂量过多或过少均达不到示踪目的[10]。……