张蕾，赵红，潘叶

上睑下垂是眼整形美容中最常见的病种之一，重度下垂不仅影响眼部外观，而且下垂的上睑遮挡了视轴。患者为摆脱干扰常利用额肌的收缩或仰头视物，结果导致过多额纹形成、眉眼间距增宽，严重者可造成脊柱畸形。单眼重度先天性上睑下垂的患者还可能造成形觉剥夺性弱视，影响患者的身心健康［1］。手术是解决重度上睑下垂的唯一方法。额肌瓣悬吊手术是国内最常采用的外科术式之一，但由于非直视下分离范围大、出血多、创伤较大且容易损伤眶上神经血管束及面神经额颞分支［2］，在欧美国家没有得到广泛应用。本研究采用改良扇形额肌瓣悬吊技术，即在扇形额肌瓣的基础上进一步改良，该技术分离范围小，可全程直视下操作，降低了损伤眶上神经血管束及面神经额颞支的风险，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性纳入2017年4月—2019年8月于天津市眼科医院行改良扇形额肌瓣悬吊术的214例重度上睑下垂患者，其中女119例，男95例，中位年龄5岁（2~65岁），双眼患者71例，单眼患者143例，共285眼。所有患者均被告知手术方式，患者同意并签订知情同意书。本研究符合《赫尔辛基宣言》，并通过医院伦理委员会审查（科研审查第2020002号；国家临床试验中心注册号：ChiCTR2000031364）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：重度上睑下垂（≥4 mm）同时提上睑肌功能差（＜5 mm），包括先天性及获得性上睑下垂患者，其中获得性上睑下垂患者其病情需稳定1年以上方可进行手术。……