刘勇钢，卢建华，闫会敏，李阳阳，刘卿雪，陈林，付鑫

慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是指在慢性肝病基础上由各种诱因引起的急性肝功能失代偿，最终导致全身多器官功能障碍。在我国，乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus related ACLF，ACHBLF）是最常见的肝衰竭类型［1-2］。ACLF的发展是一个动态过程，具有病情复杂、并发症多、治疗困难、病死率高的特点，因此，在疾病早期精准预测患者预后，选择合理的治疗方案具有重要意义。近年来，国内外学者在ACHBLF预后预测方面做了大量研究，并提出了相应的评分模型，如终末期肝病模型（mold for endstage liver disease，MELD）及相关衍生模型、查尔德-特科特-皮尤（Child-Turcotte-Pugh，CTP）评分、血清白蛋白-胆红素（albumin-bilirubin，ALBI）和年龄-胆红素-国际标准化比值-肌酐（age-bilirubin-INRcreatinine，ABIC）等［3-5］。其中，MELD评分应用最为广泛，预测终末期肝病预后的准确性较高，但其建模人群来源于以酒精性肝损伤为主的欧美人群，与我国ACLF的病因构成不同。ALBI和ABIC分别用于肝细胞癌相关肝损伤和酒精性肝损伤，在ACHBLF中的应用价值不高。因此，有必要根据我国肝衰竭患者的临床特点，建立合适的ACHBLF预后评估模型，以期指导和优化ACHBLF患者的治疗，改善患者预后。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取天津市第二人民医院及石家庄市第五医院2015年1月—2020年10月住院治疗的ACHBLF患者。纳入标准：（1）符合《肝衰竭诊治指南（2018版）》的ACLF诊断标准。（2）既往有乙型肝炎病史。（3）临床资料完整。排除标准：（1）年龄小于18岁或大于75岁。（2）合并肝癌及其他恶性肿瘤，合并严重感染及其他器官严重疾病。最终纳入277例患者，其中男209例，女68例。将石家庄市第五医院患者（194例）作为建模组，天津市第二人民医院患者（83例）作为验证组。……