魏晓永，刘茜，徐玲兰，董正华，赵军博，刘博，姜丽华

先天性肛门闭锁是新生儿常见的先天性胃肠道畸形，发病率为1/5 000~1/1 500，常合并其他畸形。会阴肛门成形术麻醉多采用骶管阻滞复合气管插管全身麻醉［1］。由于新生儿肝肾功能不健全，代谢能力差，尤其是该类手术对象中部分为早产儿，实施气管插管全身麻醉时，围术期心血管及呼吸系统不良事件发生率高，麻醉风险大。右美托咪定具有镇静、镇痛作用［2］，复合骶管阻滞能够避免气管插管，从而减少呼吸系统不良事件，但是应用于此类手术的临床相关研究较少。本研究旨在观察右美托咪定镇静复合罗哌卡因骶管阻滞在新生儿会阴肛门成形术中的应用效果，为临床提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取郑州大学第三附属医院2019年10月—2020年10月择期行会阴肛门成形术的新生儿。纳入标准：体质量1.5~3.3 kg；美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ~Ⅲ级。排除标准：脊柱畸形、骶尾部感染、凝血功能异常、有休克症状。本研究共纳入80例患儿，其中男39例，女41例；年龄1~15 d，中位年龄2（1，11）d；体质量2.0~3.2 kg，平均（2.86±0.27）kg。采用随机数字表法将患儿分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组40例。本研究已获本院伦理委员会批准（伦理审批编号：2020医伦审第65号），患儿监护人签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 2组患儿术前禁配方奶粉6 h，母乳4 h，清亮液体2 h。患儿均在入手术室前30 min于预麻间骶尾部涂抹利多卡因软膏，使用贴膜覆盖，30 min后转至手术间，开放静脉通路，输注钠钾镁钙葡萄糖液15 mL/kg，监测经皮血氧饱和度（SpO2）、心电图和血压。……