尹毓瑶，张新鑫，潘一龙，李晓东

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）指的是由于冠状动脉粥样硬化斑块糜烂或破裂引起的血栓形成伴急性心肌缺血的一种临床综合征。糖尿病（diabetes mellius，DM）合并ACS病人比无糖尿病病人的全因死亡率、非致死性心血管事件和出血事件发生率高。因此针对这一特殊人群进行研究很有必要。血小板的活化在ACS伴DM病人病程的发生发展中具有重要作用。在临床工作中，PY受体抑制剂已经成为治疗ACS伴DM病人的一线用药。替格瑞洛和氯吡格雷是临床常用的PY受体抑制剂，二者作用机制存在差异。氯吡格雷通过不可逆性的阻断PY受体发挥抗血小板作用，通过ADP抑制血小板活化，从而限制ADP介导的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa向活化形式的转化。而替格瑞洛对受体直接发挥可逆的和非竞争性抑制作用。使用氯吡格雷的病人约30%出现氯吡格雷抵抗影响其疗效，而替格瑞洛个体差异较小。替格瑞洛和氯吡格雷治疗ACS伴DM病人的研究较多但结果有争议。既往的研究并未根据随访时间对结局指标进行分析，可能纳入差异较大的研究进行比较从而影响分析的结果。本研究使用Meta方法评价替格瑞洛和氯吡格雷在ACS合并糖尿病病人不同随访时间的疗效和安全性，期望为临床治疗提供循证依据。

1 材料与方法

1.1 文献检索

计算机检索PubMed、EMbase、中国知网数据库、维普数据库进行检索，检索范围为从建库至2020年4月30日；文献检索没有语言、地区的限制。英文检索主题词包括“diabetes mellitus”“clopidogrel”“ticagrelor”“acute coronary syndrome”等；中文检索主题词包括“糖尿病”“氯吡格雷”“替格瑞洛”及“急性冠脉综合征”等。……