钱明明，郭霞，乔芳，王远花，王振雷，何路军，苏蔓

母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病称为新生儿溶血病（HDN）。该疾病是由母亲血液中的IgG抗体通过胎盘屏障进入胎儿的血液循环，破坏胎儿/新生儿的红细胞从而导致的溶血性贫血。从血型角度讲，ABO和Rh血型系统的HDN是最常见的，而MNS血型系统的导致的HDN则较为少见，有文献报道MNS血型系统的HDN仅占0.1%。我们在临床标本检测中发现1例由ABO血型不合合并低效价IgG抗-M引起的HDN，该抗体在25℃、37℃、4℃均有凝集反应，比较少见，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本为2017年11月河北省血液中心接收的临床病人标本，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。病儿母亲27岁，有输血史，妊娠3次，流产2次，目前剖腹产1名女婴。母亲孕34周时血清学检查：O型，CCDee，MNS血型系统为NN型，IgG抗-AB效价64，检出IgG抗-M，胎儿贫血，在本中心交叉配血M阴性O型洗涤红细胞1U宫内输血。女婴出生后医院立即将病儿及母亲标本送至本实验室进行换血前交叉配血。

1.2 试剂

抗-A、抗-B（上海血液生物医药有限公司，批号S10980059，批次20160302），抗-D（IMMUCOR，批号20173402210，批次517097），抗-M（上海血液生物医药有限公司，批次20161221），抗-N（上海血液生物医药有限公司，批次20160811），抗人球蛋白试剂（上海血液生物医药有限公司，批号20153401144，批次20165101），2-Me应用液（上海血液生物医药有限公司，批号20140001，批次20167705），反 定 型 细 胞（IMMUCOR，批 号20153401389，批次115321C），谱细胞（上海血液生物医药有限公司，批次20170921），筛选细胞（Sanquin，批号20173405178，批次8000243599）。

1.3 血型血清学试验

ABO、Rh、MN血型鉴定、直接抗球蛋白试验、抗体鉴定试验、血清抗体效价测定、试管法交叉配血试验均按《全国临床检验操作规程（第4版）》进行。……