王新栋，李德元，曹贵章

胃癌为我国多发恶性疾病，病死率较高。因胃癌临床多无特异性，且病灶多位于胃体下部，临床诊断困难，多数胃癌病人确诊时已至进展期，临床治疗存在较大困难。开腹胃癌D2根治术（OD2RS）可彻底切除病灶，清扫局部淋巴结，改善病人预后，目前已成为局部进展期远端胃癌（LADGC）的标准术式。但因该术式创伤大，恢复慢，常易给病人带来较大痛苦。随着微创技术的进展，腹腔镜胃癌D2根治术（LD2RS）已逐渐应用于临床，并获得了一定的好评。本研究将LD2RS应用于LADGC的治疗，在评价其疗效的同时探究其对病人血清糖类抗原724（CA724）、胃蛋白酶原（PG）及胃泌素-17（G-17）的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2013年1月至2015年12月入住青海省交通医院的LADGC病人116例，男性75例（64.66%），女性41例（35.34%）；年龄范围48～76岁，年龄（58.62±6.05）岁；病灶直径范围1.60～6.60 cm，直径（4.23±0.44）cm。浸润深度：T43例（37.07%），T63例（54.31%），T10例（8.62%）。TNM分期：Ⅱ期63例（54.31%），ⅢA期27例（23.28%），ⅢB期18例（15.52%），ⅢC期8例（6.90%）。病理：高中分化64例（55.17%），低分化47例（40.52%），黏液腺癌5例（4.31%）。纳入标准：病理诊断为LADGC病人；未转移病人；知情同意病人；预期生存＞90 d病人。排除标准：远处转移及复发病人；合并其他肿瘤病人；肝肾等脏器功能异常；放化疗史或行放化疗病人；免疫性疾病病人；依从性差病人。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。依照随机数字表法将上述病人分为腹腔镜组（

n

=58）与开腹组（

n

=58），两组基线资料差异无统计学意义（

P

＞0.05）。见表1。

表1 局部进展期远端胃癌116例基线资料比较

1.2 方法

1.2.1 开腹组开腹组行OD2RS治疗。全麻，仰卧位，于上腹正中左绕脐位切开，切除病灶，并行周围淋巴结清扫。……