张雪琼，任卫红，万思然，林威

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期发生的糖代谢异常，2015年中华医学会糖尿病学分会（CDS）指南中指出，GDM占妊娠合并高血糖状态人群的80%以上。我国的GDM发病率为6.8%～10.4%。GDM不仅会诱发围产期母婴不良结局，并且会增加产妇和新生儿远期代谢性疾病的发病风险。目前诊断GDM的金标准是75 g空腹葡萄糖耐受实验（OGTT），筛查时间多集中于妊娠24～28周，已至孕中晚期，对GDM的干预时间较短，不利于疾病的防治。目前有研究报道，妊娠早期检测各类因子能一定程度反应GDM的发展趋势。糖化血红蛋白（HbA1c）能够稳定反映长期体内血糖水平，空腹血浆葡萄糖水平（FPG）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等作为胰岛细胞损伤的评估标志物，对GDM有一定的潜在预测价值。目前关于三者联合应用于GDM的早期诊断的价值研究较少。本研究通过回归性分析妊娠8～14周血清中HbA1c、FPG和HOMA-IR的状态，探讨三者联合对GDM的预测价值，以期为GDM的早期筛查提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性2017年1月至2018年6月在雅安市人民医院进行常规性孕前检查的孕妇5 124例。纳入标准：年龄范围20～45岁；妊娠早期（妊娠8～14周）；单胎妊娠者。排除合并慢性疾病的孕妇，包括孕前糖尿病、高血压、肝肾功能障碍、甲状腺疾病、自身免疫疾病及心脏疾病病人。研究对象于妊娠24～28周进行OGTT筛查，根据结果分为GDM组（526例）和血糖正常组（4 598例）。对纳入孕妇的一般资料进行收集，在首次产检时记录孕妇的年龄、孕次、产次、体质量指数（BMI）。病人或其近亲属知情同意，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。……