楼园青 徐步云 彭放 徐超 潘洁 邢杨波

心房颤动（下称房颤）是临床常见的心律失常之一，2019年美国心脏病学会指南中将射频导管消融（radiofrequency catheter ablation，RFCA）作为药物治疗无效的阵发性房颤的首选治疗方式（Ⅰ类推荐）[1]。目前肺静脉隔离（pulmonary vein isolation，PVI）仍被广泛认为是RFCA的基石。然而治疗后房颤复发的风险仍超过50%[2]。由于首次RFCA后房颤复发率高，再次RFCA在临床上非常常见,但仅有部分患者可从再次RFCA中受益[2]，因此预测再次RFCA的疗效对患者选择合适的治疗方法具有重要意义。实际解剖中，肺静脉变异体并不少见，包括肺静脉共干、副肺静脉等。正常的肺静脉解剖结构包括右上、右下、左上和左下4支静脉。左肺静脉共干（left common pulmonary vein，LCPV）定义为在标准4支肺静脉的基础上形成肺静脉共同开口，或者同侧肺静脉间距＜5 mm[3]。根据现有研究的数据，LCPV是最常见的变异之一，患病率在9%～83%[4-8]。关于LCPV是否影响再次RFCA的疗效目前鲜有报道。本文旨在探讨LCPV是否影响非瓣膜性阵发性房颤患者再次RFCA的疗效，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2008年1月至2020年6月在绍兴市人民医院治疗的非瓣膜性阵发性房颤患者137例。根据肺静脉解剖分为两组，LCPV患者30例为观察组，正常肺静脉患者107例为对照组。纳入标准：年龄≤80岁；首次RFCA后房颤复发类型为阵发性房颤（房颤持续时间≤7 d，一般能自行终止）；在本中心接受首次和再次RFCA；再次RFCA前评估肺静脉的解剖结构。排除标准：首次或再次过程中接受冷冻消融；首次RFCA后房颤复发类型为持续性房颤；左心房前后径＞55 mm；严重心脏病（左心室射血分数＜35%、心脏瓣膜疾病、肥厚型心肌病）；……