余竹萍 熊俊峰 汪子平 吴秀芬

冠心病是由于冠状动脉腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧所致的心脏病，以胸闷、胸痛为典型症状。心肌缺血性损伤是引起不良心血管事件的直接原因，评估冠状动脉血流动力学，判断是否存在心肌损伤对临床干预、改善预后有指导意义[1]。临床公认评估冠状动脉狭窄处血流动力学异常的方式是血流储备分数检查，虽然诊断准确，但是存在费用高、有一定创伤性、并发症较多的局限，不易被患者所接受[2]。超声心动图室壁运动分析和心肌缺血性损伤的代谢产物如心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）、肌红蛋白（myoglobin，MYO）、超敏肌钙蛋白T（hypersensitive troponin T，hs-TnT）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）可以间接反映冠状动脉血流动力学情况，常用来评估是否伴有心肌缺血性损伤[3-4]。影像学检查中的冠状动脉CT血管成像（coronary CT angiography，CCTA）凭借无创、准确性高的优势，在诊断冠心病解剖性狭窄应用广泛[5]，其中斑块定量技术评估斑块成分和形态学指标的应用逐渐开展[6]。本研究探讨CCTA斑块定量参数对冠心病心肌缺血性损伤的评估价值，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2019年1月至2020年6月衢州市中医医院行冠脉造影检查的冠心病患者130例，男86例，女44例；年龄44～79（60.87±11.28）岁；130例患者共计130支靶血管，狭窄部位：左冠状动脉前降支64支，右冠状动脉31支、左冠状动脉旋支26支、左冠状动脉主干9支。纳入标准：冠脉造影证实冠状动脉管腔狭窄≥50%，且为单支冠状动脉局限性狭窄，不存在单支冠状动脉病变多处狭窄或多支冠状动脉病变；……