冠状动脉微循环功能障碍
——冠心病诊治领域的黑洞?
2021-10-11黄进宇
心电与循环 2021年5期
黄进宇
黄进宇,主任医师,博士生导师,现任浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胸痛中心、卒中中心主任,心脑血管病诊治中心主任。担任中国医师协会心血管医师分会及高血压分会委员、浙江省医学会和浙江省医师协会心血管病学分会副主任委员、浙江省心血管学会副理事长、浙江省中西医结合学会心血管分会副主任委员、浙江省医师协会中西医结合医师分会副主任委员、杭州市医学会心血管病学分会主任委员、美国心脏学院Fellow等学术职务。在SCI收录及国内核心期刊以第一或通讯作者发表论著、综述及专家述评60余篇。承担和参与多项国家及省级重点研发和自然基金课题。

尽管症状和体征与阻塞性动脉粥样硬化心外膜冠状动脉(下称冠脉)疾病一致,部分冠心病患者包括大约10%的急性心肌梗死患者冠脉造影并未发现显著的阻塞性冠脉病变。与此同时,这些患者运动试验结果常为阳性或心脏发射计算机断层显像(emission computed tomography,ECT)检查发现存在客观的心肌缺血证据。研究认为冠脉微血管系统是冠脉循环的主要组成部分之一,但长期以来其重要性被临床低估,因为微血管在目前的成像技术中是不可见的,其功能只能间接评估。事实上,相当一部分(超过50%)无血流受限的冠脉病变症状的患者存在冠脉微循环结构或功能异常,使血管扩张受损,从而导致心肌缺血,这类冠脉病变的疾病群被统称为冠脉微循环功能障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)。本文总结了近年来有关CMD的病理生理学、临床分型和临床表现的研究进展。……
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