武春燕，谢惠康，李 媛

1.同济大学附属上海市肺科医院病理科，上海 200433；

2.复旦大学附属肿瘤医院病理科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）于2021年5月出版了《WHO胸部肿瘤分类（第5版）》（以下简称新版）［1］。与2015年出版的《WHO胸部肿瘤分类（第4版）》（以下简称旧版）［2］相比，新版变更了主要章节的框架，新增和调整部分疾病的命名和分类，并充实了流行病学、病因学、组织病理学和分子遗传学等相关内容。

1 胸膜及心包肿瘤分类

新版WHO胸膜及心包肿瘤目录（表1）的调整主要体现在以下几个方面：①新版分类中胸膜及心包肿瘤章节主要内容来源于旧版分类中胸膜肿瘤章节下胸膜间皮瘤和心脏肿瘤章节下心包恶性间皮瘤。由于心包间皮瘤与胸膜间皮瘤在分类及形态学特征方面完全一致，故在新版分类中予以合并。② 间皮肿瘤新增类型为原位间皮瘤，该肿瘤与腺瘤样瘤及分化好的乳头状间皮肿瘤均归入良性及浸润前间皮肿瘤，体现了同一组织来源的肿瘤从良性到原位再到浸润性病变的进展过程。③由于新版分类对于不同部位发生的同源性肿瘤进行了合并，因此旧版分类中胸膜及心包的间叶肿瘤被移至新版分类内新增的胸部间叶肿瘤章节下。

表1 2021版WHO胸膜及心包肿瘤目录Tab.1 2021 WHO classification of pleura and pericardium tumours

1.1 间皮肿瘤

1.1.1 良性及浸润前间皮肿瘤

良性及浸润前间皮肿瘤包含腺瘤样瘤、高分化乳头状间皮肿瘤及原位间皮瘤。新版分类更新内容如下：①旧版分类中高分化乳头状间皮瘤更名为高分化乳头状间皮肿瘤，由于其生长缓慢，且在完整切除后具有良性的临床病程，因此为避免与弥漫性间皮瘤相混淆而更名，该肿瘤是否为弥漫性间皮瘤的前驱性病变尚不明确。……