肖明 张晓宇 王曙亮

作者单位：1襄阳爱尔眼科医院 襄阳爱尔眼科和视觉科学研究院 441100；2复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 卫生部近视眼重点实验室 上海市眼视光学研究中心 200031

圆锥角膜（Keratoconus，KC）是一种角膜中央或近中央区逐渐变薄，呈锥形前突，产生高度不规则散光的原发性角膜变性疾病[1]。中度或重度KC在临床上较容易被诊断，但亚临床期或顿挫型KC及早期KC的诊断仍是个难题[2]。目前主要采用角膜地形图诊断KC，但其易受泪膜及角膜接触镜配戴的影响。Goncalves等[3]和Ambrósio等[4]的研究显示术前角膜地形图检查无异常的患者，行角膜屈光手术后发生了圆锥角膜。同时，角膜地形图只能发现角膜形态学变化，对亚临床期或顿挫型KC的诊断存在一定的局限性[5，6]。近些年活体角膜生物力学测量技术快速发展，已有研究发现，可视化角膜生物力学分析仪（Corneal visualization scheimpflug technology，Corvis ST）第一代原始的12个参数[第1/2压平时间、第1/2压平长度、第1/2压平速率、最大压陷时间、最大压陷曲率半径、最大压陷屈膝峰间距、最大形变幅度、眼压、中央角膜厚度（CCT）]对KC的诊断准确性不高[7-9]。近年来，有学者在Corvis ST第一代角膜生物力学参数的基础上研发出了新的参数——角膜形变幅度比值（Deformation amplitude ratio at 2 mm，DAR）、综合半径、硬度指数、Corvis生物力学指数，这些新参数能提高KC的诊断效率[10]。国内外对于应用Corvis ST新参数诊断KC，尤其是亚临床期KC的研究较少。本研究应用Corvis ST第二代新参数测量临床期KC（Clinical keratoconus，CKC）、亚临床期KC（Subclinical keratoconus，SKC）及健康角膜生物力学，对比分析三者生物力学变化的特点，探讨Corvis ST新参数在KC诊断中的意义。……