宋 薇 张 强 娜合木古丽·阿依达尔汗 金 洪 富蕾蕾 谭明旗△

【提 要】 目的 探讨QT间期延长对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)患者病情严重程度影响以及患者再入院预测价值。方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院2018年1月至2019年6月确诊AECOPD患者240例，收集性别、年龄等基本资料。将患者分为正常QTc以及QTc延长两组，分析两组患者基本临床特点、住院时间以及病死率等。采用多元logistic回归探讨AECOPD患者再入院的危险因素。结果 QTc延长组的患者年龄较大，体重指数(body mass index，BMI)较高，低钾血症、低血氧患者比例较多。肌钙蛋白值差异有统计学意义(P<0.001)。心电图相关变量显示，QTc延长与心率升高有关，电导异常明显增多。QTc延长的患者中死亡率以及再入院率更高，合并更多的并发症。logistic回归提示，QTc延长为AECOPD患者再入院的独立危险因素(OR=3.52；95%CI：1.15～22.84；P=0.015)。结论 QTc延长是AECOPD患者潜在心血管疾病的标志，QTc延长的AECOPD患者出院后1年再发急性加重入院的风险较高。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重危害人类健康和生命质量的常见病和多发病。据全球疾病负担研究项目估计，2020年全球约有3.84亿COPD患者，每年大约有300万人死于COPD及其相关疾病[1]。2018年中国成人肺部健康研究(China Pulmonary Health Study，CPHS)对10个省市50991名人群调查显示，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上高达13.7%；首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，且年均死亡人数可达96万[2]。AECOPD是慢阻肺自然病程中的重要事件，可导致患者住院率以及死亡率增高。最近的一项研究发现，AECOPD患者出院后4年死亡率为45%，住院死亡率高达10%[3]。COPD患者常合并多脏器合并症，许多COPD患者死于慢阻肺合并症而非AECOPD，其中COPD患者并发心血管事件发生率较高，甚至合并心脏猝死[4-5]。既往研究表明，无论是COPD还是AECOPD，常有一个或两个生物标记物的升高，与在院以及出院后预后相关。除了这些生物标记物，心电图是研究AECOPD心血管相关疾病的重要工具。……