天津中医药大学管理学院(301617) 刘 彩 秦 洋 陆文静

【提 要】 目的 探讨天津市中医药基层相关政策对居民中医药卫生服务机构首诊意愿的影响，为中医药发展政策制定和卫生服务发展提供参考建议。方法 采用多阶段随机整群抽样方法在天津市随机抽取7个区的652名居民进行问卷调查，运用logistic回归模型探讨政策因素对居民中医药服务首诊意愿的影响。结果 具有中医药卫生服务机构首诊意愿者289人(44.3%)；从中医药“调价格、入医保”政策中受益居民首诊选择中医药机构的概率高于未受益居民(OR=2.007)，从“国医堂”和“治未病”建设工程中受益的居民首诊选择中医药服务机构的概率高于未受益者(OR=2.623，OR=2.263)。结论 三项中医药政策在引导居民中医药机构首诊方面具有一定效果，可继续从扩大医保支付范围、完善中医药适宜技术、加强基层服务能力等方面加强政策支持力度，实现中医药发展、降低医保费用和促进分级诊疗发展的良性循环。

天津市在全国《“治未病”健康工程实施方案(2008-2010)》试点后，于2011年开始实施“治未病”健康工程，建设试点基地，探索实施慢性病“治未病”菜单式服务，建立明确服务规范，推动区域中医预防保健服务体系建设。同年，启动国医堂建设，推广中医药适宜技术进社区。国医堂即中医集中治疗诊室，在治疗上突出中医药特色，装饰中体现中国传统元素，注重养生保健，是集中医预防、保健、治疗为一体的诊疗服务区域。在国医堂坐诊的中医医师实行全科一站式的接诊方式，一名医师既能开中医处方，又能根据患者病情需要，开展针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等多种中医药服务。……