曾雁冰 胡轩胜 卫 宁 方 亚Δ

【提 要】 目的 了解我国老年人卫生服务可及性并分析其影响因素，为医疗资源的合理配置及老年人健康水平的提高提供科学参考。方法 基于2014年中国老年健康影响因素跟踪调查数据(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS)，从地理可及性、可获得性、经济可及性三个方面对老年人卫生服务可及性进行评价，采用社会生态理论模型将影响因素分为个体特征、个人行为、人际层次、社区层次和政策层次，应用分层logistic回归模型分析影响可及性的因素。结果 共纳入调查老年人7168例，不同地区间地理可及性差异有统计学意义(χ2=451.8246，P<0.001)，不同经济状况及时治疗率差异有统计学意义(χ2=574.3525，P<0.001)，城乡经济可及性差异有统计学意义(χ2=6.7598，P<0.05)。社会生态理论模型中个体特征(性别、年龄、自评健康、文化程度)、个人行为(锻炼、睡眠质量)、人际层次(婚姻、居住方式、经济状况)、社区层次(居住地、上门看病送药)和政策层次(养老保障)对老年人卫生服务可及性解释较好。结论 我国老年人卫生服务可及性受多层社会生态因素的影响，且表现出各个特征老年人之间可及性不均衡。需从老年人个体及其所处生态环境层面提高不同特征老年群体的卫生服务可及性，满足其卫生服务需求。

当前，我国老龄化程度不断加深，已经成为世界上老年人口最多、增长最快的国家[1]。截至2018年底，我国60岁及以上人口规模约2.5亿，占总人口的17.9%，与第六次人口普查相比提高了4.6个百分点[2-3]。根据第五次国家卫生服务调查结果，老年人的两周患病率和慢性病患病率分别达到56.9%和71.8%，呈加速上升趋势，两周患病就诊率和住院率也明显增加[4]。随着老年人的卫生服务需求不断增大，增加的养老保险基金、医疗费用支出及医疗卫生服务需求成为老年群体对中国的养老、医疗卫生事业的主要压力[5]。老年人易患慢病，其体质弱或长期失能导致行动不便。路途远、交通、住宿费用增加等，导致老年居民在医院就诊“看病难”。因此，让老年群体充分利用卫生资源，提高卫生服务可及性，解决“看病难”问题，是当前医疗卫生领域急需重视与解决的问题[6]。

卫生服务可及性是衡量与评价卫生服务系统公平性和质量的主要指标。……