王月宛 董胜利 李洪珂 郝申申

骨肉瘤作为一种好发于青少年人群的具有一定侵袭性的原发性骨恶性肿瘤，具有较高的致死率。过去临床上治疗骨肉瘤的方式主要为截肢，患者术后5年内的生存率不足20%。随着现代医药的不断发展，化疗药物的使用极大地提高了骨肉瘤患者的生存率，阿霉素和大剂量甲氨蝶呤联合亚叶酸能够有效地治疗骨肉瘤；此外，顺铂、奥氮平、异环磷酰胺和环磷酰胺等辅助化疗在骨肉瘤治疗中发挥较好的临床疗效[1-3]。目前，多药联合化疗能够将骨肉瘤患者的5年生存率提高到65%～70%，其在降低骨肉瘤肺转移、复发和保肢方面效果较好，其中大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)和顺铂(CDDP)组成的联合方案在骨肉瘤的治疗中应用较为普遍[4-5]。然而，临床上对于联合用药的各个药物的剂量及其最佳治疗时间并未标准化，且HD-MTX联合多药化疗方案对患者生存率影响的统计结果方面并不一致。本文对82例骨肉瘤患者应用HD-MTX联合多药化疗进行了疗效评价，并分析其生存率影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2016年9月至2018年9月间收治的82例原发性骨肉瘤患者一般资料。纳入标准：①经病理证实为未经治疗的原发性骨肉瘤；②既往无肿瘤病史；③经Enneking分级确定的Ⅰ期和Ⅱ期；④无其他可能干扰化疗的条件；⑤患者的资料均完整。男性58例，女性24例，年龄在7～62岁，平均年龄(25.8±7.2)岁；随访3年以上，最长83个月，平均48.09个月。

1.2 治疗方式

HD-MTX：第1天和第8天12 g/m2(儿童)，8 g/m2(成人)；……