文/郑琳

异地就医工作事关民生之本，而异地联网结算则是群众呼声最高、期盼已久的事情。异地就医联网直接结算这项重大民生工程抓住了当前医疗保障领域中群众关心的关键性问题，是医疗保障就医环节改革的紧迫任务，异地就医直接结算使群众异地养老更安心、更踏实。异地就医联网直接结算工作不是一蹴而就的，同样经历了从被动变革到主动变革，从自下而上到自上而下，从试点先行与逐渐推进到陆续出台政策并全面推进[1]。

一、实现异地就医直接结算的历程

笔者所在的沈阳市以保障和改善民生为出发点，以提高医保服务的惠民性和便捷性为总目标，着力解决长期居外人员就医不能即时结算，报销手续烦琐、经济负担较大、参保地居住地往返等诸多问题，并进行了一系列有计划、有步骤的实践探索[2]。

一是建立了与海南省的异地就医直接结算。沈阳大批候鸟人群海南过冬有异地联网就医结算需求，2011年12月，沈阳尝试建立了与海南省的异地就医直接结算。沈阳与海南省社会保险事业局签订了《沈阳市与海南省医疗保险异地就医联网结算经办合作协议》，共同开发、搭建了“异地就医联网结算平台”，通过网络平台建立了信息通道，实现了“异地安置在海南省参保人员的异地就医即时结算”。这种方式需要参保人员在海南领取当地的就医卡，并且平台只是实现了就医数据的打包传输，沈阳收到海南的就医数据后还是需要手工录入到沈阳市医保系统中进行结算，将结算结果再传回海南，参保人员无需跑腿，但实质上还是手工报销，并不是真正的联网结算。……