林光正，毕良宽，王进有，彭龙飞，唐亮

安徽医科大学第二附属医院泌尿外科，合肥 230601

膀胱癌是较常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高并且逐年增加[1]。标准的根治性膀胱前列腺切除+原位回肠新膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准[2]，但手术创伤大且术后并发症发生率高，腹腔镜手术减小了手术创伤、加速患者的康复[3]，我科在五孔法的基础上进一步改良并创新，使用三孔外侧入路三层面法行根治性膀胱切除术，进一步减小了手术切口及创伤，其有效性及安全性已得到报道[4-5]。但原位回肠新膀胱术后仍有勃起功能障碍和尿失禁，尤其是夜间尿失禁，对患者的生活质量有着极大的影响[6]。有研究[7]报道，部分或完全保留前列腺包膜，会在膀胱切除术中减少损伤尿道括约肌和神经血管束附近的解剖，从而很好的保留尿控及勃起功能。我科在三孔三层面的基础上，从2019年1月至2021年5月选择合适的患者进行保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术，治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年6月至2021年5月安徽医科大学第二附属医院泌尿外科收治的行腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术式39例患者的临床资料(其中三孔三层面改良术23例，常规术式16例)。所有患者术前均有良好尿控及性功能，其中改良组为2019年1月至2021年5月收治的23例男性膀胱癌患者，且均施行三孔三层面法保留前列腺包膜的腹腔镜膀胱根治性切除+Studer膀胱术。……