鄢润斌，袁海军，张宇帆，楚双萍，赵栋

浙江省金华市中心医院麻醉科，金华 321000

颅脑创伤多是由暴力作用导致，起病急、进展快、变化迅速，对急诊手术的麻醉效果提出更高要求；另外颅脑生理结构复杂，良好的麻醉方法是确保手术展开、降低应激反应、减轻术后疼痛程度的重要保证[1]，因此科学的选择麻醉药物显得极其重要。丙泊酚是常用麻醉药物，通过与瑞芬太尼的结合，具有较高的镇静效果，但麻醉后有出现躁动、呛咳等不良反应的现象[2]。盐酸羟考酮是一种常用的镇痛药物，能够降低手术带来的应激损伤，维持平衡，加快术后康复速度[3-4]。关于盐酸羟考酮与丙泊酚联合应用的麻醉效果文献较少。本研究分析两药结合对急诊手术患者的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年9月至2019年8月金华市中心医院收治的76例颅脑创伤患者，采用掷硬币法分组，其中观察组为38例，采用丙泊酚结合盐酸羟考酮；对照组为38例,采用丙泊酚结合瑞芬太尼。两组基线资料比较(P>0.05)，具有可对比性。该研究符合金华市中心医院医学伦理委员会审批标准，并审核通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)患者有颅脑创伤史，无重大手术史；(2)经头颅影像学检查存在颅脑损伤；(3)自愿接受手术，创伤至就诊时间<12 h；(4)临床资料完整；(5)患者或家属对研究知情，并签署同意书。排除标准：(1)伴缺血性脑血管疾病、脑卒中、颅脑肿瘤等疾病；(2认知障碍、精神异常；(3)肝肾异常；(4)阿片类药物、酒精成瘾史；(5)研究药物过敏者。

1.3 方法 两组手术由同一组经验丰富、专业性强的手术医师操作，术前静脉通道建立、气道通畅、胃管、尿管等管路留置均相同。麻醉诱导：丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼6 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，静脉注射，在成功后插管、通气。麻……