赵婷婷,蒋来，方政，彭影，彭程

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科，合肥 230001

盆腔脓肿是盆腔炎性疾病(PID)最严重的类型，临床表现差异较大，诊断准确率不高(与腹腔镜相比，阳性预测值为65%～90%)[1]，临床上常与急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢子宫内膜异位囊肿等急症相混淆[2-3]。目前临床上治疗方法主要为抗菌治疗及手术治疗。盆腔脓肿常见于慢性盆腔炎、宫腔及盆腹腔术后，如治疗不及时，可能导致脓肿破裂、腹膜炎、感染性休克等严重的并发症。因此，正确认识并治疗这一疾病亟待解决。本文整理分析了56例盆腔脓肿手术患者的临床诊疗资料，探讨盆腔脓肿患者的治疗方式和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年1月至2021年4月中国科学技术大学附属第一医院收治的56例盆腔脓肿患者病历资料，年龄范围16～75岁,其中<30岁4例，30～39岁12例，40～49岁28例，≥50岁12例；无性生活2例，其余均有性生活史及生育史；绝经者8例，围绝经期14例，其余月经均正常来潮；入院症状：腹痛52例，发热37，消化道症状5例，无明显症状4；手术史：剖宫产13例，结扎10例，附件手术4例，胆囊手术1例，乳癌手术1例；使用避孕环宫内节育器(IUD)17例；入院诊断：盆腔包块21例，巧克力囊肿2例，盆腔脓肿17例，发热待查1例，卵巢癌1例。

1.2 方法 所有患者均行术前B超检查，完善血常规、C反应蛋白(CRP)，降钙素原(PCT)，糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)检查；所有患者中，非手术组19例：均使用抗生素静脉治疗，手术组37例在使用抗生素基础上采用腹腔镜或者开腹探查术，术后继续使用抗菌药物治疗。2例患者因包块巨大伴腹痛手术，5例患者拟诊子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿扭转手术，4例患者因突发高热伴腹痛手术，1例患者因未婚且CA125异常升高手术；其中经腹手术12例，腹腔镜手术25例，手术标本均经病理科医生确诊。

1.3 实验室阳性指标判断标准 白细胞总数(WBC)参考值为(4.0～10.0)×109/L，>10.0×109/L为阳性；女性血红蛋白(Hb)参考值为(110～150)g/L，<110g/L为阳性；HE4参考值为(0～150)pmol/L，>150pmol/L为阳性；C……