张艳辉，张策

辽宁省抚顺市中心医院神经内科，抚顺 113000

脑小血管病(CSVD)是指一组由于各种因素致小静脉、穿支动脉及毛细血管发生的缺血或出血性疾病[1-2]。CSVD已成为认知功能障碍患者的主要病因[3]。CSVD引发认知功能障碍的具体发病机制并不清楚，目前部分研究认为与脑血管内皮细胞受到炎症细胞因子过度激活、氧化应激损伤等有关[4]。肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)为重要的炎症因子，在CSVD中占有重要地位。由于脑和肾脏的血管床均为终末血管，受较高的血流阻力，所以两者的病理损伤过程也极其相似[5]。胱抑素C(CysC)在判断肾脏损伤方面具有很好的灵敏性和准确性[6]，已有研究发现CysC水平与脑小血管病严重程度密切相关，但是CysC与CSVD认知功能障碍的相关性有待于研究。本文旨在探讨CysC、IL-1β以及TNF-α与脑小血管病引起的认知功能障碍的关系，以期为CSVD认知障碍患者的早期发现、诊断、治疗及进一步研究发病机制提供临床思路。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年3月至2020年1月抚顺市中心医院收治的65岁以上的老年脑小血管病患者共76例作为研究对象，该组患者均经颅部MRI检测证实为脑小血管病患者。同期选取65岁以上的老年健康体检者30例为对照组[年龄(68.1±9.6)岁，男性14例，女性16例]。所有患者及家属均对本研究知情同意。每例患者均接受蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估，并依据评估结果将患者分为认知功能障碍组(VCI)37例[MoCA<26分，伴有认知功能障碍，年龄(65.3±8.2)岁，男性19例，女性18例]及认知功能正常组(non-VCI)39例[MoCA≥26分，认知功能正常,年龄(67.24±9.12)岁，男性22例，女性17例]。VCI组患者MoCA评分显著低于non-VCI组[(19.12±3.10)分比(26.89±1.70)分，P<0.01]。三组患者在年龄、性别、受教育程度、高血压、糖尿病既往病史等因素比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经抚顺市中心医院伦理委员会审查批准，所有研究对象均签署知情同意书。……