李莹莹，罗瑶，柴坷，都明辉，程雅琳，王华，杨杰孚

心力衰竭是许多心血管疾病的严重表现或终末阶段，是心血管疾病患者住院和死亡的常见原因[1]。国外已有多种评估模型[2-3]用于识别死亡高危患者，如跟着指南走—心力衰竭（get with the guidelines-heart failure，GWTG-HF）模型[3]来自美国心脏协会的“遵循心力衰竭指南”项目，利用临床上的7 个常用指标来预测心力衰竭患者的院内死亡率。由于心力衰竭的病因构成、人种、医疗水平在不同国家存在差异，该模型是否适用于我国人群尚不明确。本研究拟分析住院心力衰竭患者中发生院内死亡的危险因素，并评价GWTGHF 模型对中国住院心力衰竭患者院内死亡的预测价值。

1 资料与方法

研究对象：本研究为回顾性研究，入选2013年1 月1 日至2019年3 月1 日在北京医院心血管内科住院的心力衰竭患者，心力衰竭的临床诊断标准[4]：（1）有呼吸困难、疲劳或活动耐力下降；（2）有液体潴留(肺淤血和外周水肿)体征；（3）超声心动图显示心脏结构和（或）功能异常；（4）利钠肽升高：B 型利钠肽（BNP）＞35 ng/L 和（或）N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）＞125 ng/L。

数据采集：收集临床数据，包括人口学数据、诊断、症状体征、心电图、超声心动图、化验指标、治疗等。根据是否出现院内死亡，将患者分为生存组和死亡组。

GWTG-HF 模型评分计算及分组：根据2010年发表的算法[3]，纳入年龄、入院时收缩压、心率、血清尿素氮、血清钠、人种、是否患有慢性阻塞性肺疾病等7 个指标，总分为0～101 分，具体计算方法见表1（https://www.mdcalc.com/gwtg-heart-failurerisk-score）。由于人种均为非裔，该部分得分均为3分。根据GWTG-HF 评分进行分组，其中评分在16～35分者为低危组，36～41 分者为中危组，≥42 分者为高危组。……