苏文，李虹伟，李卫萍，陈晖

冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成是患者发生急性心肌梗死（AMI）的病理基础，而纤维蛋白原在血栓形成的过程中起着至关重要的作用。凝血瀑布启动后，纤维蛋白原会在凝血酶的作用下转变为可溶性的纤维蛋白单体，同时，血小板激活、聚集、黏附与相互交联的纤维蛋白单体共同形成白色血栓，纤维蛋白单体彼此共价交联，继续作为支架网罗血液中的红细胞与血小板，最终形成红色血栓，导致冠状动脉阻塞和急性心肌缺血[1]。纤维蛋白原水平可反映急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的严重程度[2]，而且稳定性冠状动脉疾病患者血纤维蛋白原水平升高增加了其发生心肌梗死和远期死亡的风险[3-4]。纤维蛋白原可在一定程度上预测AMI 患者的短期预后[5-7]，但关于纤维蛋白原水平对AMI 患者远期预后的影响尚不清楚。本项研究主要探讨AMI 患者纤维蛋白原水平与病情严重程度和远期心原性死亡的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

连续选取2013年1 月1日至2020年1 月31日在首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院的AMI 患者4 298例，AMI 诊断依据《第四版心肌梗死通用定义》诊断标准[8]。排除不能获得入院时纤维蛋白原指标、肺栓塞、下肢静脉血栓患者共308例后，共纳入患者3 990例，其中包括ST 段抬高型心肌梗死患者1 967例，非ST 段抬高型心肌梗死2 023例。

1.2 研究方法

临床基本资料收集：记录患者的年龄、性别、身高、体重、既往病史、血压、心率、冠状动脉造影情况、出院用药等，心肌肌钙蛋白I、N 末端B型利钠肽原选取住院期间监测结果的峰值，其他化验数据均为入院24 h 内获得的血标本结果。……