陈 静 储霞飞

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）普外科三病区，安徽 合肥 230001）

壶腹部中肿瘤的关键治疗手段之一即为实施胰十二指肠切除手术，该手术简称为PD，是一种操作过程极其复杂的手术治疗方法[1]。该手术不仅需要切除的范围较大，且在手术中需在消化道中重建多个吻合口，并发症发生率与死亡率一直居高不下[2]。对接受该手术治疗的患者进行肠内营养治疗，可使其术后恢复进度更快，效果更佳，但需要采用科学的护理手段[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月至2019 年2 月PD后实施早期肠内营养治疗的患者43例，男/女=22/21，年龄（43±72）岁，平均年龄（59.1±8.7）。十二指肠乳头癌7例，胰头癌19例，胰头部良性肿瘤4例，胆管下段癌13例，无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 肠内营养治疗：（1）术中，在患者体内插入鼻肠营养管，营养管体内长度应依据吻合口的远端而定，间距应为20～30cm，将导丝拔除，使营养管处于封闭状态。（2）术后48h 内，护理人员按照治疗要求，通过肠内营养泵为患者补充生理盐水，用量为250mL，以25ml/h 实施营养泵泵入用药，时间间隔为4h。（3）监测患者体征，问询患者感受，若无不良反应，则从次日起使用针对肠内的蛋白类营养液，也可使用短肽类营养液，用量为500～1000mL，用药方式为滴注。（4）以4h 为间隔检测患者是否耐受，若未见营养不耐受表现，则以10ml/h 的速度递增，达到预期用量停止。依据相关标准，接受该手术的患者，若未见并发症，则术后应满足能量供应8400～12600kj/d。研究显示，肠内营养无法满足患者全部的营养需求，只可供应65.6%左右。因……