郝 燕

（兴平市一四五医院妇产科，陕西 咸阳 713100）

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1/7000-1/50000[1]。由于缺乏特征性的临床表现，易误诊为输卵管妊娠；同时，卵巢血管丰富，组织脆，绝大多数在早期破裂，破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。因此，认识本病并及时诊断非常重要。本院收治1例卵巢妊娠病例报道如下。

1 病例资料

患者XXX，女,已婚，36 岁，住院号：90971，以“阴道不规则流血21 天”主诉于2019 年7 月9 日入院。上环8 年，孕产史：1-0-0-1,2010 年足月顺产1 男活婴。既往月经规律，5/30 天，无痛经史。末次月经：2019 年5 月20 日，经量、经期及周期同前。6 月18 日（月经第29 天），出现阴道少量流血，色深褐，无腹痛，腹坠，自认月经来潮，持续至7 月6 日来院就诊，B 超示子宫内膜约1.4cm，节育环距宫底1.4cm，宫内及双侧附件未见明显异常。尿HCG（+），建议动态观察。7月8 日因阴道流血增多，如月经量，不伴腹部坠痛。行B 超示内膜厚1.8cm，节育环距宫底1.8cm，宫内及双侧附件未见明显异常；血HCG3137.0miu/mL；收住入院。入院查体：T36.8℃P83 次/分R20 次/分BP12/8kpa。妇查：外阴已婚已产式；阴道畅，鲜红色血；宫颈：E+，稍大，无举痛摆痛；宫体：前位，稍大，质中，活动度可，压痛（-），双侧附件未触及明显包块，压痛（-）。因阴道流血增多，不排除自然流产，行取环+诊刮术，术中取出一爱母环，未见孕囊，刮出蜕膜样组织约10g。7 月10 日再次行B 超示：宫腔内未见明显孕囊回声，右侧附件区所见异常回声包块，多考虑右侧宫外孕?急诊在联合麻下行剖腹探查术，术中见右侧卵巢大小约5cm×4cm×3cm，表面可见紫蓝色结节突起，内见淡黄色凝似绒毛样组织，有0.2cm 破口，表面有活动性出血少量；……