王嘉悦， 李天驹， 付 豪， 秦 波

慢性乙型病毒性肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一类危害极大的传染性疾病。近年来，“功能性治愈”这一概念被越来越多的医务工作者所重视。所谓的“功能性治愈”，也称“临床治愈”，是指完成有限疗程治疗后，血清HBsAg和HBV DNA持续检测不到，HBeAg阴转，伴或不伴HBsAg血清学转换，残留cccDNA可持续存在，肝脏炎症缓解和肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低[1]。虽然“临床治愈”还不是完全意义上的治愈，但这是一种类似于急性HBV感染自发性清除的状态，可以实现有效的免疫学控制，是我们目前所追求的理想的治疗目标[2]。然而目前指南和专家共识中均认为，这只是部分患者可以达到的目标。因此，需要探索如何让更多的患者实现这一目标。

聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）作为CHB治疗的一线用药，与核苷酸类似物（NA）相比，有着独特的优势。有研究表明干扰素治疗后HBsAg血清转阴率高，转归好[3]；对于CHB患者来说，以Peg-IFN为基础的治疗比单用拉米夫定疗法更能有效地实现HBsAg的清除或血清转换，且疗效优于常规干扰素[4]；对于长期NA不太可能达到治疗目标的患者，改用Peg-IFN可以实现较高的HBsAg清除率[5]；接受Peg-IFN治疗的HBeAg阴性的CHB患者在停止治疗后持续24周的病毒学应答率显著高于单用拉米夫定者[6]。Peg-IFN既可直接在RNA水平抑制病毒复制，同时也可以作为免疫调节剂发挥作用[7]。同样有研究报道以Peg-IFN为基础的联合治疗可以诱导HBV特异性T细胞的恢复[8]；Peg-IFN治疗还可显著地增强CHB患者NK细胞的百分比和功能[9]。……