章 清， 卢洪洲

艾滋病是全球性公共健康问题，据联合国艾滋病规划署（Joint United Nations Programme on HIV/AIDS，UNAIDS）[1]于2020年发布的报告显示，截至2019年底全球现存活HIV感染者为3 800万，新发感染人数为170万，接受抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）者为2 540万，覆盖率达67%。ART能够有效降低HIV感染的发病率和病死率，使患者获得预期寿命并提高生活质量[2]。然而，HIV感染者患艾滋病相关肿瘤和非艾滋病定义性肿瘤的危险性很大，其中包括了人乳头瘤病毒（HPV）相关癌症。目前宫颈癌被认为是艾滋病定义性肿瘤，而肛门癌被认为是非艾滋病定义性肿瘤[3]。绝大多数情况下，HPV感染具有自限性，在引起疾病之前能够被机体免疫系统所清除[4]，但在感染HIV的女性患者中，由于HIV导致HPV高感染率和低清除率，从而具有更高的低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions, LISL）、高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions, HISL）的发病率和发生宫颈癌 （cervical cancer） 的风险[5-6]。尽管在HIV的治疗与护理方面取得了巨大进展，在接受有效ART的HIV感染者中，肛门HPV感染和HSIL的流行率仍然很高，HPV相关的肛门癌症发病率持续上升[7]。本文通过分析HIV感染者发生HPV相关肿瘤的风险，提出了HPV联合预防策略，以减少HIV感染者发生HPV相关肿瘤的风险、降低HPV相关癌症的发病率和死亡率，为我国管理HIV结合控制HPV相关肿瘤的方法提供参考。

1 HIV是HPV相关肿瘤的危险因素

1.1 人群HPV感染率：HIV阳性人群显著高于HIV阴性人群

HIV和HPV之间存在相互作用，HPV感染是HIV感染的危险因素，HIV感染是发生HPV相关癌症的危险因素[3]。大量研究发现HIV感染人群的HPV患病率明显高于未感染HIV人群：一项单中……