蒋竹奕， 吴 炎， 谢 颖， 张 睿， 刘巧玲， 杨 川

近年来，随着糖尿病患病率快速上升，糖尿病足诊疗形势严峻。糖尿病足感染是糖尿病截肢和死亡的最重要原因之一[1]，且糖尿病足临床特征在截肢预后中意义重大[2-3]。本文旨在研究糖尿病足感染临床特征、菌群分布和药敏结果，以期为临床诊治提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 研究对象 2016年1月—2019年12月深圳市人民医院内分泌科明确诊断的糖尿病足感染、且有病原学培养结果的住院患者。

1.1.2 诊断标准 按目前国际通用的IDSA糖尿病足感染诊断标准为：①局部肿胀或硬结；②红斑延伸＞0.5 cm；③局部压痛或疼痛；④局部发热；⑤脓性分泌物。五项中两项及以上，同时能排除其他非感染性因素（包括但不限于痛风、骨关节病、骨折、血栓形成等）所致。

1.2 研究方法

回顾性纳入该期间住院治疗的糖尿病足感染患者181例。采集基本资料（年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病足感染病程），临床感染特征（感染深度、血运情况、有无坏疽、起病原因），临床分离菌群情况和药敏结果。

感染深度分为：①浅中层感染，仅累及皮肤和肌肉组织；②深层感染，累及骨、关节（判断标准是感染创面存在骨质暴露或可探及骨质，X片或MRI作为辅助）。血运情况按踝肱指数（ABI）分为： ①无缺血（ABI≥0.9）或轻度缺血（0.4≤ABI＜0.9）；②重度缺血（ABI＜0.4）。坏疽分为：无坏疽、有坏疽。起病原因分为：①自发破溃；②外伤（鞋具磨破、锐器伤、其他外伤）；③烫伤；④胼胝体破裂；⑤其他。

病原学采样：采样前使用无菌生理盐水清洗伤口，清除脓液及明显的坏死组织后再次清洗伤口，使用无菌生理盐水润湿采样拭子头，于创面基底清洁处紧贴组织多处旋转采样，装入无菌采样管，立即送微生物学实验室。……