袁 航，赵新华，杨永竑，张颉鸿

（1.浙江医院骨科，浙江杭州310013；2.联勤保障部队第903医院骨科，浙江杭州310004）

脱出型腰椎间盘突出纤维环破裂后，通常脱出的髓核组织会压迫神经根，引起剧烈腰痛及下肢麻痛。椎板间开窗减压术是治疗该类椎间盘突出的经典术式，但椎旁肌剥离会导致术后慢性腰痛［1］。随着微创技术发展，椎间孔镜下髓核摘除术已广泛开展，创伤小、恢复快，但因该术式视野狭小、靶向置管技术要求高，巨大脱出或游离髓核的病例往往减压困难，术后症状易复发［2，3］。2013年双通道内镜技术兴起，试图弥补椎间孔镜技术的不足，但目前研究随访时间短，长期疗效尚不明确［4，5］。作者自2018年3月开始应用该技术治疗脱出型腰椎间盘突出症，本研究对这组病例进行了回顾性分析，随访时间为两年，以探讨该新技术治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年3月—2018年12月，单节段脱出型腰椎间盘突出症患者35例，均为巨大脱出或游离髓核者。其中男20例，女15例，年龄25～57岁，平均（42.16±15.37）岁。主要临床表现为腰痛伴下肢放射痛20例，单纯下肢放射痛12例，下肢放射痛伴足下垂3例。腰椎X线片、CT、MRI检查，结果均为脱出型腰椎间盘脱出（图1a，1b），其中10例伴有游离髓核，无腰椎不稳及严重腰椎管狭窄，病变节段为L4/519例，L5S116例。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

患者行全身麻醉，取俯卧位，C形臂X线机透视腰椎正侧位，确认责任椎间隙，以该椎间隙为中心，向患侧（症状侧）旁开中线1 cm、上下距离椎间隙中心平行线1～1.5 cm处各画一条横线，作为切口标记。……